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Influencia de la tomografía computarizada abdominal en la estadificación del cáncer de pulmón

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Objetivos Analizar la influencia de la exploracion sistematica del abdomen superior mediante TC convencional en la estadificacion de los pacientes diagnosticados de carcinoma broncopulmonar, para la deteccion de las metastasis hepaticas o adrenales. Como objetivo secundario, decribir las caracteristicas de un amplio grupo de pacientes de nuestro medio Material y Metodos Estudio retrospectivo de 387 pacientes (367 varones y 20 mujeres; edad media [± DE] 62,3 ± 10,4 anos, limites, 34–90 anos) diagnosticados de cancer de pulmon (203 carcinoma epidermoide, 75 adenocarcinoma, 15 carcinoma de celulas grandes, 68 carcinoma microcitico y 25 tumores mixtos). La exploracion TC se extendio desde el estrecho toracico superior hasta el limite caudal del higado, con contraste intravenoso, excepto en los pacientes con antecedentes alergicos o insuficiencia renal. Las caracteristicas asociadas a la utilidad o la confusion por TC abdominal se analizaron mediante el coeficiente de Spearman y las diferencias en funcion del sexo e histologia de los pacientes, con las pruebas U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis Resultados La TC abdominal superior cambio el estadio en 27 pacientes (7%): carcinoma no microcitico 5% (16/319) y carcinoma microcitico 16,2% (11/68). En 12 pacientes (3,1%) demostro alteraciones sugestivas de metastasis adrenales o hepaticas que no se confirmaron. La condicion “cambio de estadio tras la TC” se asocio a la cifra de creatinina en sangre (p = 0,032), mientras que la condicion “confusion” por esta exploracion fue mas frecuente entre las mujeres (p = 0,002) y los pacientes en que el diagnostico se establecio con la citologia del esputo o aspirado bronquial (p = 0,019). En funcion del sexo, el estudio demostro diferencias en las variables anatomia patologica (p = 0,027), confusion por TC (p = 0,002), hemoglobina (p = 0,011), hematocrito (p = 0,019) y tabaquismo (p = 0,000) Conclusiones Debido a las importantes limitaciones de la TC abdominal superior, es necesario desarrollar nuevas tecnologias que faciliten una aproximacion mas racional al problema