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Selección del tratamiento anticoagulante óptimo para el paciente con fibrilación auricular y diabetes o enfermedad renal crónica: papel del rivaroxab…
2020
Resumen Tanto la diabetes mellitus como la enfermedad renal cronica aumentan el riesgo de fibrilacion auricular. A su vez, la concomitancia de diabetes mellitus y enfermedad renal cronica incrementa de manera sinergica el riesgo tromboembolico asociado con la fibrilacion auricular, lo que pone al paciente en esta situacion en especial riesgo y obliga a no fijar nuestra actuacion solo en la reduccion del riesgo embolico, sino a buscar una proteccion general. Aunque todos los anticoagulantes orales reducen eficazmente el riesgo de ictus en el paciente diabetico con fibrilacion auricular, hay datos que indican que el rivaroxaban podria disminuir ademas la mortalidad cardiovascular en esta pobl…
Paciente «estable» con insuficiencia cardiaca: el momento oportuno
2019
Resumen Los datos del ensayo clinico PARADIGM-HF y otros estudios relevantes en insuficiencia cardiaca con fraccion de eyeccion reducida (IC-FEr) demuestran que los pacientes que etiquetamos de «estables» (la mayoria en clase funcional II de la NYHA y sin ingresos recientes por insuficiencia cardiaca [IC]) en realidad presentan un pronostico clinico muy desfavorable, ya que tienen una gran incidencia de ingresos por IC y/o mortalidad cardiovascular (un 25% en los siguientes 3 anos). Ademas, la mayoria de los pacientes con IC-FEr que sufren muerte subita no presentan un gran deterioro de su capacidad funcional. Por lo tanto, la «falsa sensacion de estabilidad clinica» no implica buen pronost…
Rehabilitación geriátrica: enfoque sistémico
2016
La rehabilitacion geriatrica esta destinada a evolucionar en un contexto de gran diversidad en la poblacion anciana. De los mas fuertes a los mas dependientes, pasando por los pacientes fragiles, la variabilidad de las capacidades sensoriomotoras y cognitivas de los ancianos justifica una evaluacion especifica. Respecto a las capacidades motoras, ya se usan diversas pruebas funcionales validadas. En este articulo se propone una evaluacion sistemica de la funcion de equilibrio basada en el envejecimiento de factores centrales (control motor) y de factores perifericos (sistema musculoesqueletico) y, de forma mas amplia, de la motricidad del anciano. Este analisis «por sistema», mas que por «f…
Sonstige psychotrope Substanzen
2007
Koffein (1,3,7-Trimethylxanthin; C8H10N4O12, Molekulargewicht 194,19) gehort zur Gruppe der naturlich vorkommenden Purine wie die strukturahnlichen Theophyllin (1,3-Dimethylxanthin) und Theobromin (3,7-Dimethylxanthin) (Abb. 5.1.1).
Representación sindical en la Unión Europea y España: Estructura, cobertura y nuevos retos
2018
En los sistemas modernos de relaciones laborales, los sindicatos asumen funciones de, por una parte, agregación y representación de los intereses de los trabajadores mediante mecanismos asociativos (afiliación) y representativos (elecciones sindicales) y, por otra, de intermediación y defensa de dichos intereses ante sus interlocutores empresariales e institucionales (negociación/ presión), con objeto de compensar colectivamente la asimetría que caracteriza la relación individual de trabajo. El presente artículo se inicia con una exhaustiva revisión teórica acerca de los determinantes de la afiliación y representación sindical para, posteriormente, realizar un análisis comparado de los mode…
Medición de la voluntad de vivir en adultos mayores: adaptación transcultural, validez y confiabilidad de la Will-to-Live Scale
2021
Resumen Objetivo La Will-to-Live Scale (WTLS) es utilizada para medir la voluntad de vivir en adultos mayores; sin embargo, no existe una version en espanol. El objetivo del estudio fue traducir la WTLS al espanol, evaluar su estructura interna, su confiabilidad y los correlatos entre la WTLS y la satisfaccion con la vida, la resiliencia y la depresion en adultos mayores peruanos. Metodo Los participantes fueron 235 adultos mayores peruanos (M = 72,69, DE = 6,68) evaluados entre marzo y mayo de 2019, seleccionados a traves de un muestreo no probabilistico. Se administro la WTLS, la Satisfaction with Life Scale (SWLS), la Brief Resilient Coping Scale (BRCS) y el Patient Health Questionnarie-…
Rieducazione geriatrica: approccio sistemico
2016
La rieducazione geriatrica e portata a evolvere in un contesto di grande eterogeneita della popolazione anziana. Dai piu robusti ai piu dipendenti, passando per i soggetti fragili, la variabilita delle capacita sensorimotorie e cognitive di questi pazienti anziani giustifica l’istituzione di una valutazione specifica. Per quanto riguarda le capacita motorie, diversi test funzionali sono gia utilizzati e validati. E proposta, qui, una valutazione sistemica della funzione dell’equilibrio, basata sull’invecchiamento degli aspetti centrali (invecchiamento del controllo motorio) e degli aspetti periferici (invecchiamento del sistema muscoloscheletrico), e, piu in generale, della motricita negli …
Hacia una comprensión neurocientífica del trastorno por estrés postraumático en las víctimas del atentado terrorista del 11 de septiembre de 2001
2018
Resumen Introduccion De todas las personas expuestas a un evento traumatico, solo un pequeno porcentaje de ellas desarrollaran un trastorno por estres postraumatico (TEPT). Las neurociencias han sugerido la existencia de cierta predisposicion genetica que elevaria la vulnerabilidad para desarrollar el trastorno, asi como la desregulacion de multiples sistemas neuroquimicos como correlatos del trastorno. Asimismo, se ha hipotetizado sobre la posible transmision intergeneracional del mencionado trastorno. Material y metodo Revisar y sintetizar los resultados obtenidos sobre los factores psicobiologicos que aumentan la vulnerabilidad para desarrollar el TEPT tras el atentado terrorista de las …
Inducción de manía por inhibidores de la colinesterasa: evidencia empírica a través de datos observacionales
2019
Resumen Objetivos Evaluar si los inhibidores de la colinesterasa pueden inducir mania, y determinar si este efecto puede estar relacionado con estados u otras caracteristicas previas de los pacientes. Metodo Se realizo una revision sistematica, incluyendo articulos publicados en ISI Web of Knowledge y PubMed, desde enero de 1990 a marzo de 2018, siguiendo criterios PRISMA. Resultados De 326 estudios identificados, se incluyeron en la revision 16. En los casos comunicados hay una correlacion entre la introduccion de un inhibidor de la colinesterasa y la aparicion de un episodio maniaco/hipomaniaco. El riesgo parece ser mayor si el paciente tiene antecedentes de trastorno afectivo y si esta t…
Novedades en inmunología del melanoma
2017
Resumen Desde la introduccion de la inmunoterapia el tratamiento del melanoma ha sufrido una revolucion, consiguiendose cifras de supervivencia superiores a las que se alcanzaban con los tratamientos previos. Los farmacos inmunomoduladores disponibles actualmente van dirigidos principalmente frente a las moleculas de superficie CTLA-4 y PD-1, que ejercen un efecto inhibidor sobre la respuesta inmune antitumoral. Se trata de un tratamiento en pleno proceso de expansion, y la investigacion se dirige hacia el descubrimiento de nuevas moleculas, las combinaciones de los farmacos disponibles o la identificacion de biomarcadores que permitan seleccionar a los pacientes idoneos para cada terapia.