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Analgesia regional en el paciente crítico posquirúrgico

2017

Resumen La analgesia regional, intrinsecamente y en base a sus efectos fisiologicos, es de uso habitual para el tratamiento perioperatorio del dolor relacionado con procedimientos quirurgicos. Sin embargo, en otros ambitos no quirurgicos, como es el tratamiento del dolor agudo del paciente en situacion critica, no ha sido objeto de estudios prospectivos especificos. Si nos atenemos a los efectos fisiologicos que el bloqueo nervioso tiene en una situacion de estres, las indicaciones de la anestesia regional en este grupo de pacientes se extienden al manejo de una gran variedad de situaciones tanto medicas como posquirurgicas, al paciente politraumatizado o a otros procedimientos dolorosos re…

Bloqueo neuromuscular residual en la sala de recuperación postanestésica. Análisis secundario del estudio ReCuSS. Estudio observacional transversal d…

2017

Revisión del manejo de la vía aérea díficil en cirugía torácica

2018

Resumen El manejo de la via aerea dificil (VAD) en cirugia toracica es muy especifico y mas complejo que en otras especialidades debido a la exigencia de separacion o aislamiento pulmonar y a una mayor presencia de anormalidades asociadas a la via aerea superior e inferior. Basandonos en el analisis de las evidencias clinicas de 818 articulos indexados en PubMed, presentamos una revision actualizada y un algoritmo especifico del manejo de la VAD en cirugia toracica. Recomendamos para la VAD prevista la intubacion traqueal con fibroncoscopio en ventilacion espontanea y el uso de bloqueador bronquial. Para la VAD imprevista, el uso inicial de videolaringoscopios y un adecuado nivel de relajac…

Nueva evidencia en ventilación unipulmonar

2018

Resumen La ventilacion mecanica en cirugia toracica ha sufrido cambios significativos en los ultimos anos debido a la implantacion de la ventilacion protectora. Esta revision analizara las estrategias ventilatorias recientes en la ventilacion unipulmonar. Se realizo una busqueda en MEDLINE utilizando el termino MeSH «One-Lung Ventilation», incluyendo ensayos clinicos aleatorios, metaanalisis, revisiones y revisiones sistematicas publicadas en los ultimos 6 anos. La busqueda se realizo el 21 de marzo de 2017. Inicialmente se encontraron un total de 75 articulos. Despues de la revision del titulo y resumen se incluyeron 14 articulos. La ventilacion protectora no es simplemente sinonimo de ven…

El modelo del Vórtex: una aproximación diferente a una vía aérea difícil

2018

Resumen El aislamiento de la via aerea es un area esencial en la anestesia. Los anestesiologos se consideran los profesionales mas expertos para resolver cualquier problema relacionado con una via aerea dificil. Sin embargo, las complicaciones derivadas del manejo incorrecto de la via aerea siguen siendo una de las causas mas frecuentes de morbimortalidad asociada a la anestesia. La estrategia mediante algoritmos de tratamiento para resolver estas dificultades ha demostrado su fracaso debido a varios factores relacionados con su estructura y su aplicacion clinica. El enfoque Vortex surge como una respuesta a las limitaciones encontradas en los algoritmos de manejo de una via aerea dificil, …

Analgesia multimodal y anestesia regional

2017

Resumen La analgesia multimodal permite conseguir una analgesia de calidad y con menos efectos secundarios gracias al uso de diferentes analgesicos o tecnicas analgesicas. La anestesia regional juega un papel fundamental para conseguir este objetivo. Las diferentes tecnicas de anestesia regional, que incluyen tanto los bloqueos perifericos como centrales, bien en dosis unica, bien en perfusion continua, contribuyen a modular los estimulos nociceptivos que acceden a nivel central. La irrupcion de los ultrasonidos como sistema efectivo para realizar las tecnicas de anestesia regional ha permitido el desarrollo de nuevas tecnicas de anestesia regional que antiguamente no podian realizarse al u…

Repères psychologiques et développementaux chez le patient drépanocytaire

2014

Resume La drepanocytose, premiere maladie genetique en France, reste peu connue et peu etudiee a ce jour. Decouverte en 1910 aux Etats-Unis, les ecrits la concernant demeurent quasiment absents de la litterature scientifique francophone avant les annees 1980. La nomenclature dediee a cette pathologie, qu’elle soit medicale ou psychologique, interesse majoritairement les populations infantiles. Ce constat peut s’expliquer par le fait que, pendant longtemps, la problematique centrale de la drepanocytose s’orientait autour de la survie de l’enfant, et les etudes traitant de ce sujet se dirigeaient essentiellement sur les protocoles de soin (medicaux et d’accompagnement) a mettre en pratique. L…

Place de l’autohypnose dans la prise en charge de la douleur

2015

Resume Pour les praticiens de l’hypnose dans le champ de la douleur, l’interet et les benefices de l’autohypnose semblent etre evidents. Cependant, bien que l’autohypnose devienne une pratique de plus en plus courante, et particulierement pour les personnes souffrant de douleurs chroniques, la litterature reste peu abondante. Cet article a pour objectif de faire le point sur la place de l’autohypnose dans la prise en charge de la douleur, par la presentation d’etudes de cas ou de recherches systematisees.

Hypnose, douleur et soins palliatifs

2013

Resume Objectifs L’hypnose consiste en une approche complementaire, psychocorporelle dans nombre de situation de sante. Cet article propose de comprendre en quoi consiste l’hypnose appliquee au champ du palliatif, et particulierement dans le cadre de la prise en charge de la douleur. Perspectives L’hypnose devoile une facon differente d’envisager les soins et la relation a l’autre. Tant la relation entre les soignants et le patient, qu’entre l’enfant et ses parents. Il ne s’agit pas d’une panacee, mais une facon differente de penser les situations qui se presentent. Conclusion Par un usage eclaire des outils de l’hypnose, cette methode permet de structurer des moments difficiles en relation…

Être psy en soins palliatifs dans 10 ans ?

2012

Resume A l’occasion du dixieme anniversaire de la revue Medecine Palliative, les psychiatres et psychologues du comite de lecture proposent une reflexion sur la place des psys dans dix ans dans le champ des soins palliatifs. Ils relevent deux dangers actuels, a risque pour les annees a venir : une position d’opposition franche au discours medical, qui fait courir le risque de l’impasse ; une position ou l’acte des psys se calque sur une logique scientifique « pure », qui ferait prendre le risque de rater la rencontre clinique.