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Pharmacogenetic considerations for optimizing tacrolimus dosing in liver and kidney transplant patients
2013
The introduction of tacrolimus in clinical practice has improved patient survival after organ transplant. However, despite the long use of tacrolimus in clinical practice, the best way to use this agent is still a matter of intense debate. The start of the genomic era has generated new research areas, such as pharmacogenetics, which studies the variability of drug response in relation to the genetic factors involved in the processes responsible for the pharmacokinetics and/or the action mechanism of a drug in the body. This variability seems to be correlated with the presence of genetic polymorphisms. Genotyping is an attractive option especially for the initiation of the dosing of tacrolim…
Uterine rejection after allogeneic uterus transplantation in the rat is effectively suppressed by tacrolimus
2013
Objective To evaluate the effects of the immunosuppressant tacrolimus on rejection of a transplanted uterus and on uterine expression of markers of inflammation and implantation. Design Experimental study. Setting University laboratory. Animal(s) Female rats. Intervention(s) Uteri from brown Norway rats were transplanted to Lewis rats, receiving either tacrolimus or no treatment. Sham groups underwent either hemihysterectomy or tacrolimus treatment. Main Outcome Measure(s) Gross morphology, histology, density of T-lymphocytes by immunohistochemistry, and mRNA levels of interleukin (IL)-1α, leukemia inhibitory factor (LIF), galectin-1, CD200, IL-15, interferon-inducible protein-10 (IP-10), a…
Effect of CYP3A5*3 on kidney transplant recipients treated with tacrolimus: a systematic review and meta-analysis of observational studies
2014
The highly variable pharmacokinetics of tacrolimus can hamper the optimal management of kidney transplant patients. This variability has been attributed to the genetic polymorphism of CYP3A5 6986A>G, but the evidence is not clear. We conducted a meta-analysis of studies evaluating the effect of CYP3A5 polymorphism on kidney transplant recipients with tacrolimus plasma concentration divided by daily dose per body weight (C/D) and clinical outcomes. We searched in MEDLINE and EMBASE. We found evidence suggesting a significantly lower C/D among CYP3A5*1 allele carriers compared with carriers of the CYP3A5*3/*3 genotype at weeks 1 and 2, and months 1, 3, 6 and 12. We demonstrated that the expre…
THE MAIN EFFECTS OF GREEN HARVESTING ON THE SICILIAN WINE COOPERATIVES
2013
In Sicily in the 2010-2012 period green harvesting is the most successful of the 9 measures provided by the Italian National Support Programme (NSP) for wine. Its main goal is to contribute to restoring the balance between supply and demand by destructing or removing grape bunches in their immature stage in order to prevent market crises. The paper firstly presents the main results of a "three-year" application of Green Harvesting measure to the Sicilian wine sector. Firstly the implementation of Green Harvesting Measure was examined at EU, national and regional level through the analysis of the available statistical data; at a later stage its effects on the Sicilian wine sector were invest…
Demenzleitlinien: was in der Praxis ankommen sollte
2012
Hintergrund und Fragestellung: Leitlinien wissenschaftlicher Fachgesellschaften verstehen sich als Orientierungshilfe fur die arztliche Tatigkeit, besonders auch fur die tagliche Arbeit niedergelassener Arzte. An der Erstellung von Leitlinien sind Praktiker in der Regel nicht direkt beteiligt, sondern nur mittelbar uber Standesvertreter. Leitlinien werden in einem Konsensprozess als eine Zusammenschau von 1. aus klinischen Studien beobachteter wissenschaftlicher Evidenz zur Wirksamkeit und Nebenwirkungen und 2. der Berucksichtigung von gesundheitssystemrelevanten Aspekten von gesundheitlichem Nutzen und Kostenaspekten erstellt, ohne die in der Flache vorliegenden Voraussetzungen berucksicht…
Adherence to Guidelines among Italian Urologists on Imaging Preoperative Staging of Low-Risk Prostate Cancer: Results from the MIRROR (Multicenter It…
2011
Objective. A number of evidence-based guidelines for diagnosis and management of prostate cancer have been published. The aim of this study is to evaluate the adherence of Italian urologists to the guidelines concerning the preoperative imaging staging of prostate cancer.Methods. In October 2007 a multicentric observational perspective study called Multicentric Italian Report on Radical prostatectomy Outcome and Research (MIRROR) was started in 135 Italian urology centers. Recruitment was closed in December 2008 and 2,408 cases were collected. In this paper we have taken into consideration all examinations carried out for preoperative imaging staging, evaluating compliance with the recommen…
Intraoperative Navigation in der Chirurgie der Nasennebenhöhlen und der vorderen Schädelbasis
2002
Hintergrund und Fragestellung. Beim Einsatz der computerassistierten Chirurgie im Bereich der Nasennebenhohlen und vorderen Schadelbasis sind einige Fehlerquellen zu beachten, die durch physikalische Gesetze, den technischen Entwicklungs- und individuellen Kenntnisstand des Anwenders bedingt sind. Patienten/Methodik. Anhand unserer Erfahrungen von 436 navigationsunterstutzten Eingriffen werden Hard- und Softwarefehler, Fehler der Bildgebung und des -transfers, Fehler der Patientenregistrierung, Anwenderfehler und strategische Fehler analysiert. Ergebnisse. Bei optischen CAS-Systemen fuhrt die Blockade des Sichtfeldes der Kamera zu Funktionseinschrankungen, wahrend elektromagnetische Systeme…
Entwicklung eines ICF-basierten Leitfadens für die Beurteilung funktioneller Aspekte bei Kopf-Hals-Tumoren
2013
Funktionelle Beeintrachtigungen bei Kopf-Hals-Tumoren werden bisher im klinischen Alltag selten standardisiert erhoben. Klinische Studien mit der Zielgrose Funktionserhalt bei KHT verwenden viele verschiedene Instrumente. Die Ergebnisse sind deshalb oft schlecht vergleichbar und lassen zu wenig klinische Schlussfolgerungen zu. Es war daher notwendig und Ziel dieser Studie, die nach bisheriger Evidenz und interdisziplinarem Expertenkonsens am besten geeigneten Instrumente zur Beurteilung von Funktionsfahigkeit bei KHT zu identifizieren und Empfehlungen fur deren Verwendung in einem Leitfaden zusammenzustellen. In Vorstudien wurde unter Verwendung festgelegter Kriterien eine Vorauswahl an Ins…
Sicher zwischen Leitlinie und Leitplanke: Umfrage zur Praxis des perioperativen Managements der radikalen Zystektomie in Deutschland
2020
Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung Die radikale Zystektomie (RCX) ist die kurative Standardbehandlung für muskelinvasive Harnblasenkarzinome. Aufgrund des operativen Ausmaßes und der damit verbundenen komplexen stationären Betreuung ist die RCX mit hoher Morbidität und Mortalität verbunden. Ziel war es, Daten aus dem klinischen Alltag zur gegenwärtigen Praxis des perioperativen Managements zu erfassen. Methoden Mitglieder der DGU und der German Society of Residents in Urology beantworteten anonym einen 24 Fragen umfassenden Online-Fragebogen. Gegenstand waren sowohl klinisch relevante Aspekte der gegenwärtigen EAU/DGU-Leitlinien als auch kontrovers diskutierte klinische Fragen. Erg…
Lebensqualität nach operativer Therapie des renalen Hyperparathyreoidismus. Ergebnisse einer prospektiven Langzeitstudie / Quality of Life After Oper…
2001
In einer prospektiven Langzeituntersuchung wurde die Lebensqualitat nach operativer Therapie des renalen Hyperparathyreoidismus untersucht. Vom 1.8.1987-31.8.2000 erfolgten 186 Eingriffe. Bevorzugte Operation war die totale Parathyreoidektomie mit autologer Epithelkorperchenreplantation. Die Erfolgsrate der erstmaligen Halsexploration betrug 98,2%. Juckreiz klang bei uber 60% der betroffenen Patienten innerhalb von 4 Wochen nach dem Eingriff ab. Die Ruckbildung ossarer Symptome bedurfte langerer Zeit. Ein Jahr postoperativ waren 75% der praoperativ von Juckreiz und 79% der vom ossaren Syndrom betroffenen Patienten asymptomatisch. Patienteneigene Risikofaktoren bedingen eine niedrige Letalit…