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Vécu psychologique des soignants en réanimation : une étude exploratoire et qualitative

2011

Resume Objectifs Apprehender le vecu subjectif et emotionnel des soignants de reanimation face aux sources de stress professionnel lie a l’urgence et a la gravite des pathologies des patients hospitalises. Type d’etude Etude exploratoire, qualitative et descriptive. Patients et methodes Un entretien clinique a ete propose a des soignants d’un service de reanimation au cours duquel ils devaient developper leur vecu personnel a propos de l’organisation du travail et de leur gestion des situations emotionnelles les plus penibles. Tous les entretiens ont ete enregistres et integralement retranscrits. Ils ont ensuite fait l’objet d’une procedure de codage et d’une analyse de contenu detaillee av…

Hipotermia no intencional en el paciente quirúrgico. ¿Viejos problemas y viejas soluciones o viejos problemas y nuevas soluciones?

2018

Diez mandamientos fisiológicos a lograr durante el traumatismo craneoencefálico grave

2021

Resumen Los avances en la monitorizacion cerebral multiparametrica han permitido ahondar en el conocimiento de la fisiopatologia del traumatismo craneoencefalico, y en como la terapeutica disponible puede modularla. Para ello, se antoja imprescindible conocer e interpretar una serie de principios fisiologicos y fisiopatologicos basicos que propician, por un lado, un entorno metabolico cerebral adecuado para prevenir un incremento de la lesion cerebral primaria y favorecer su recuperacion, y por otro lado, permiten adaptar de forma individualizada los recursos terapeuticos a la situacion concreta del paciente. En el presente articulo se exponen, en forma de decalogo, sustentados en dichas no…

Techniques d’exsufflation d’un pneumothorax

2019

Les pneumothorax rencontrés aux urgences peuvent être d’origine spontanée ou traumatique. L’exsufflation est une méthode thérapeutique simple du pneumothorax spontané primitif. Cette technique consiste à réaliser une aspiration par l’intermédiaire d’un cathéter, sans que le matériel soit laissé en place. Elle permet une prise en charge ambulatoire du patient et répond à des enjeux de qualité des soins (efficacité, simplicité, sécurité) et d’économie de la santé (diminution de la durée et du taux d’hospitalisation). L’exsufflation peut être réalisée via différents dispositifs tout simples d’utilisation, par voie antérieure ou axillaire. L’exsufflation à l’aiguille avec des cathéters de perfu…

Retarder une épuration extrarénale dans l’insuffisance rénale aiguë : la nuit nous appartient

2019

Les indications de l’épuration extrarénale (EER) dans le contexte d’insuffisance rénale aiguë en réanimation sont débattues avec une certaine passion. Il est évident que les situations qui peuvent menacer immédiatement le pronostic vital (hyperkaliémie ou acidose métabolique réfractaire et sévère ou oedème pulmonaire de surcharge chez le patient anurique) nécessitent un recours urgent à l’EER. Hormis ces situations extrêmes, des études de haut niveau de preuve ont récemment montré que retarder l’indication de l’EER n’affecte pas la survie des patients et pourrait même favoriser la récupération de la fonction rénale par comparaison à une EER trop précoce. Cette mise au point se propose de di…

Relation entre volume gastrique après sleeve et résultat pondéral : mythe ou réalité ?

2019

Introduction : La sleeve gastrectomie (SG) est devenue la technique de chirurgie bariatrique la plus réalisée en France. Cependant, les causes d’échec sont peu connues, et le volume gastrique (VG) pourrait y avoir un rôle. Le but de cette étude est donc d’analyser le lien entre le volume gastrique à un an et le succès pondéral. Patients et méthodes : Tous les patients obèses ayant bénéficié d’une SG entre septembre 2015 et juin 2017 ont bénéficié d’une volumétrie gastrique scanographique un an après la chirurgie. Le pourcentage d’excès de poids perdu à un an était mesuré pour évaluer le résultat pondéral et rechercher un lien avec le VG résiduel. Résultats : Cent soixante-huit patients cons…

Estudio de investigación cualitativa sobre las diferencias entre hombres y mujeres en la percepción de la obesidad, sus causas, abordaje y repercusio…

2018

Introducción: aunque la obesidad es un problema de salud multidimensional, pocos estudios de investigación cualitativa han analizado el discurso de personas obesas con perspectiva de género para conocer con mayor  profundidad información difícilmente obtenible con técnicas cuantitativas.Objetivo: analizar el discurso de personas obesas mediante grupos de discusión en cuanto a factores que subyacen en la obesidad, percepción del riesgo de patologías, pérdida peso y otros factores relevantes.Métodos: se realizaron dos grupos de discusión en sesiones separadas, homogéneos por sexo, con un total de 14 participantes. Un moderador dirigió la sesión contemplando las distintas dimensiones del probl…

Bénéfices cardiovasculaires et rénaux des inhibiteurs de SGLT2 : mécanismes de la protection

2019

Resume Les inhibiteurs de SGLT2 ont montre, dans plusieurs etudes prospectives, leur benefice cardiovasculaire et renal avec, plus particulierement, une diminution rapide et tres significative des hospitalisations pour insuffisance cardiaque et des evenements renaux severes : doublement de la creatinine ou recours a l’epuration extra-renale. Le lien fort entre la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque et renale explique l’analyse commune des hypotheses de protection de cette classe medicamenteuse. Les mecanismes precis rendant compte de l’amelioration de la fonction myocardique et renale sous inhibiteurs de SGLT2 ne sont pas encore eclaircis, mais plusieurs hypotheses peuvent etre ava…

Un parcours de soins primaires pour améliorer la prise en charge et le pronostic des patients diabétiques avec une plaie de pied

2021

Resume Introduction Les plaies de pied diabetique (PPD) sont un probleme frequent, associe a un risque eleve d’amputation et de mortalite. L’adressage rapide a une structure specialisee du pied diabetique permet d’ameliorer le taux de cicatrisation et de diminuer le risque d’amputation. Une proportion importante de patients avec une PPD sont adresses tardivement vers ces structures specialisees. Un parcours de soins primaires des patients avec une PPD a ete developpe par l’International Diabetic Foot Care Group en collaboration avec le D-Foot International pour ameliorer l’orientation de ces patients vers les structures specialisees. Nous presentons une version adaptee au systeme de soin fr…

La privation de sommeil fait grossir : mythe ou réalité ?

2016

Resume Notre rythme de vie actuel a entraine une diminution progressive du temps alloue au sommeil. En France, une personne sur 3 dormirait moins de 7 heures par nuit. Dans le meme temps, le nombre de patients souffrant d’obesite a augmente. De nombreuses etudes epidemiologiques soulignent le lien entre la faible duree du temps de sommeil et la prise de poids. En parallele, les etudes experimentales ont observe que la privation de sommeil modifiait le comportement alimentaire en augmentant la sensation de faim et la prise alimentaire. Le cycle nycthemeral induit par l’alternance lumiere–obscurite a une influence majeure sur le sommeil mais aussi sur le comportement alimentaire : la lumiere …