Psychological experience of patients 3 months after a stay in the intensive care unit: A descriptive and qualitative study.

Abstract Purpose The purpose was to describe psychological experiences of patients 3 months after a stay in the intensive care unit (ICU) using qualitative methods. Methods Twenty patients underwent clinical interview lasting 1 hour and completed the Impact of Event Scale—Revised and Hospital Anxiety and Depression questionnaires. All interviews were recorded and coded using thematic analysis. Results All patients (100%) reported that they could not remember their ICU stay; half reported confused memories (50%) or disorientation (50%). Negatives memories were also reported (20%-45%), namely, pain, distress, sleep difficulties, noise, fear, feeling of abandonment; 20% reported positive memor…

Incertitude et présentification en hypnose clinique

Nous proposons d’analyser une situation clinique dans une perspective de psychothérapie intégrative. Nous nous inscrivons dans le cadre de différentes approches : humaniste, psychodynamique, cognitive et comportementale, hypnose et EMDR. Dans ce contexte, nous présentons le parcours d’une patiente dont les réactions ont nécessité des aménagements du cadre thérapeutique et un changement de référentiel théorique. Nous sommes passés avec Mme Barnes d’un travail centré sur les cognitions et les comportements à une approche sensorielle et expérientielle par hypnose. La thérapie a initialement ciblé une symptomatologie anxieuse pour finalement se développer sur un versant existentiel intégrant la…

Place de l’autohypnose dans la prise en charge de la douleur

Resume Pour les praticiens de l’hypnose dans le champ de la douleur, l’interet et les benefices de l’autohypnose semblent etre evidents. Cependant, bien que l’autohypnose devienne une pratique de plus en plus courante, et particulierement pour les personnes souffrant de douleurs chroniques, la litterature reste peu abondante. Cet article a pour objectif de faire le point sur la place de l’autohypnose dans la prise en charge de la douleur, par la presentation d’etudes de cas ou de recherches systematisees.

Clinique et psychopathologie de la douleur

International audience; La douleur est un ressenti si universel qu’elle peut paraître banale chez les patients. Pourtant, l’écoute de cette douleur ouvre des perspectives cliniques importantes car elle dit quelque chose du patient, de son rapport au corps, de son histoire et de son contexte. Au-delà du ressenti physique, la psychologie et la psychopathologie sont d’emblée impliquées dans la perception douloureuse, que l’on parle de migraines, de douleurs dorsales, de douleurs de croissance ou du grand âge, etc.Cet ouvrage est écrit par des psychologues et psychiatres experts du domaine de la douleur, issus de pratiques différentes et complémentaires (psychanalytique, cognitivo-comportementa…

En réponse à la réponse…

Resume Les auteurs souhaitent repondre a la lettre recue a la redaction, suite a la parution de leur article « Etre psy en soins palliatifs dans 10 ans ? » (Med Palliat 2012;11(5):271–74).

A Pertinência de uma Abordagem Clínica Transcultural a Distúrbios Psicossomáticos na ilha Réunion

Abstract Cultural foundations, beliefs and associated ritual practices delimit the relation to and the representation and lived experience of the body in specific ways. Language is the means through which the cultural specificity of both individual and shared mental content can be explored and worked with in therapy. This article presents beliefs about the body in a patient’s religion of origin and takes up the question of the role of the cultural dimension in psychosomatic phenomena. A case report gives indications of a novel therapeutic approach to this theme and highlights the intrinsic connection between cultural belonging and embodiment. Both the two-year long clinical intervention and…

L’hypnose ericksonienne et sa pratique dans le trauma psychique

Resume L’hypnose est a la fois un phenomene naturel que tout le monde experimente chaque jour, une technique de communication ou un acte therapeutique quand il est utilise comme tel, avec des tâches et des objectifs precis. Nous discuterons dans cet article de l’utilisation de l’hypnose ericksonienne et de son interet en matiere de prise en charge du psychotraumatisme.

L’Échelle de Relation d’Objet et de Cognition Sociale de Westen : résultats préliminaires sur une population française d’adolescentes suicidantes hospitalisées

Resume Objectifs 1) Dans un premier temps, nous presenterons une traduction synthetique de l’Echelle de Relation d’Objet et de Cognition Sociale de la forme dite « G » ou globale (SCORS-G) telle qu’elle a ete concue par Westen en 1985 et qui est basee a la fois sur l’experience clinique, la recherche et la theorie. Le codage peut se faire a partir de narratifs issus d’entretiens cliniques, d’entretiens de recherche, des recits de reve ou des recits du Thematic Apperception Test (TAT). L’auteur a identifie plusieurs domaines distincts — tels que la complexite des representations des personnes, la tonalite affective des representations des personnes, l’investissement emotionnel dans les relat…

Error in Intensive Care

Objective To identify the psychological repercussions of an error on professionals in intensive care and to understand their evolution. To identify the psychological defense mechanisms used by professionals to cope with error. Design Qualitative study with clinical interviews. We transcribed recordings and analysed the data using an interpretative phenomenological analysis. Setting Two ICUs in the teaching hospitals of Besancon and Dijon (France). Subjects Fourteen professionals in intensive care (20 physicians and 20 nurses). Interventions None. Measurements and main results We conducted 40 individual semistructured interviews. The participants were invited to speak about the experience of…

Douleur et attachement

Être psy en soins palliatifs dans 10 ans ?

Resume A l’occasion du dixieme anniversaire de la revue Medecine Palliative, les psychiatres et psychologues du comite de lecture proposent une reflexion sur la place des psys dans dix ans dans le champ des soins palliatifs. Ils relevent deux dangers actuels, a risque pour les annees a venir : une position d’opposition franche au discours medical, qui fait courir le risque de l’impasse ; une position ou l’acte des psys se calque sur une logique scientifique « pure », qui ferait prendre le risque de rater la rencontre clinique.

Hypnose et neuropsychologie : quelles perspectives cliniques ?

Resume Dans le prolongement des recherches montrant l’efficacite de l’hypnose dans l’accompagnement therapeutique de la douleur, le developpement de l’imagerie cerebrale a recemment permis des avancees dans la comprehension des processus cognitifs sous-jacents au phenomene hypnotique. Il en ressort notamment que le fonctionnement attentionnel et executif peut etre module de facon importante grâce : a l’induction hypnotique en etat de conscience modifiee ; aux suggestions hypnotiques utilisees par l’hypnotherapeute. L’objectif de cet article est de presenter de facon critique les travaux menes chez des sujets sains, afin de discuter de l’applicabilite et de l’utilite de l’hypnose pour les pa…

La fibromyalgie aura-t-elle le même destin que la spasmophilie ?

International audience

Origine, conception actuelle et indications de l’hypnose

Resume Cet article fait le point sur ce qu’est l’hypnose pour comprendre ou l’on en est actuellement de la comprehension de ses mecanismes et de ses indications. Pour ce faire, nous faisons une breve revue documentee de son histoire, afin de montrer que tres tot, l’importance d’un etat particulier de conscience a ete identifiee, tout autant que la constatation que la pratique de l’hypnose menait a une dynamique relationnelle particuliere et necessaire. La comprehension moderne de l’hypnose reprend ces deux caracteristiques, tout en permettant que soient identifies plus exactement les leviers therapeutiques a l’œuvre, qui s’appuient notamment autour des analogies du discours.

Vécu des situations à risque d’erreur en réanimation : une étude qualitative auprès des médecins et infirmiers

Resume Si de nombreux facteurs de risque d’erreur ont ete identifies en reanimation, tres peu d’etudes se sont interessees au vecu du risque d’erreur chez les professionnels. Pourtant, l’approche psychologique du risque montre l’importance de la dimension subjective pour comprendre la maniere dont le sujet apprehende le risque. Sur les 40 professionnels de reanimation, 75 % des professionnels vivent le risque d’erreur comme omnipresent. L’etude met en evidence l’existence d’un vecu differencie du risque d’erreur en fonction du niveau d’experience, de l’encadrement et de cooperation. Ces dimensions participent a la creation d’une culture collective permettant de vivre le risque comme control…

L’impact psychologique de la douleur en soins palliatifs : entre majoration de l’angoisse de mort et renforcement du sentiment d’existence, un impact psychologique complexe

Resume La prise en charge de la douleur en soins palliatifs est une priorite. En effet, la presence d’un ressenti algique engendre chez le patient des repercussions importantes tant au niveau physique que psychologique. Les retentissements de la douleur sur la sphere psychique s’averent multiples, allant de la majoration de l’angoisse de mort au gel de la capacite de penser. Toutefois, paradoxalement, bien que la douleur perturbe le patient dans ses fondations existentielles, elle peut parfois presenter des fonctions au sein de la dynamique psychique. Cet article vise a questionner les retentissements psychologiques de la douleur en soins palliatifs, a interroger les fonctions que cette der…

L’auto-hypnose et ses applications pour les douleurs chroniques

État des lieux des pratiques actuelles de l’hypnose au sein des centres hospitaliers universitaire français

Hypnosis is very fashionable as an entertainment through TV shows searching for new sensational experiences. What about its practice in the medical world? The aim of this article is to answer to this question. Therefore, we contacted every French University Hospital of each region to find out if hypnosis was practiced for the care of pain (hypnoanalgesia), for chirurgical procedures (hypnosedation) and in adult psychiatry care units (hypnotherapy). For this last practice, we also questioned the type of indications. All 30 of the French University Hospitals had replied by November 2015. Hypnoanalgesia is practiced by all and two-thirds offer hypnosedation. Hypnotherapy is practiced by 40 % o…

Quelle pratique de l’hypnose pour les soins palliatifs ?

Resume L’hypnose est une methode globale de prise en charge d’un patient dont la singularite est de permettre a la fois de soulager certains symptomes, mais aussi d’etablir une relation d’aide particulierement bien adaptee au domaine du soin. Ces deux aspects interessent les soins palliatifs, qui melent de facon aigue a la fois une necessite de prendre en charge les symptomes presentes par le patient du mieux possible, mais egalement possedent un objectif d’accompagnement humain tout a fait essentiel. Notamment parce que l’hypnose permet au patient de reprendre contact avec son corps et sa vie via un travail autour des perceptions. Cette methode offre de nombreux avantages a etre mise en pl…

Psychologie clinique et psychopathologie

National audience; [No abstract]

Les courants intégratifs en psychothérapie

Resume Le champ de l’integration des psychotherapies est vaste, surtout dans les pays anglo-saxons ou le nombre de publications croit enormement au fil des annees. Des courants de recherche se sont interesses a l’efficacite des psychotherapies ainsi qu’aux facteurs communs a toutes les approches, et c’est en developpement a ces preoccupations que s’est creee une volonte de rapprochement entre certaines d’entre elles. Nous detaillons dans cet ecrit les courants majeurs dans le domaine de l’integration des psychotherapies.

L’alliance thérapeutique : historique, recherches et perspectives cliniques

L’alliance therapeutique peut se definir comme la collaboration mutuelle, le partenariat, entre le patient et le therapeute dans le but d’accomplir les objectifs fixes. Cette notion est actuellement centrale dans les etudes portant sur les mecanismes des psychotherapies, et l’evaluation de leurs effets. Elle permet notamment de montrer que les methodes therapeutiques employees ne sont pas efficaces du fait de leurs outils propres, mais par un jeu subtil d’adequation entre un praticien et son patient. Afin de mieux comprendre a la fois le concept d’alliance therapeutique mais aussi les conclusions des etudes, nous presentons un historique de cette notion, nee de la psychanalyse pour ensuite …

Rapport Inserm sur l’efficacité de l’hypnose : limites de l’évaluation

Les thérapies par l’hypnose dans les armées, quelques jalons dans l’histoire

Resume Vers 1790, les trois freres Puysegur, officiers dans l’armee francaise, traiterent des soldats par magnetisme ou somnambulisme artificiel. Plus tard, vers 1880, Bernheim et Charcot explorerent sous hypnose des soldats choques par le combat. En 1885, lorsqu’ils appliquerent l’hypnose au soldat Louis V., les deux psychiatres de marine, Bourru et Burot furent les premiers a decouvrir le role pathogene des souvenirs traumatiques enfouis dans l’inconscient. Plus tard, pendant les deux guerres mondiales, l’hypnose fut utilisee dans le traitement des nevroses de guerre. De nos jours, l’hypnose et la relaxation para-hypnotique sont parfois utilisees dans le traitement des traumas de guerre.

Repères psychologiques et développementaux chez le patient drépanocytaire

Resume La drepanocytose, premiere maladie genetique en France, reste peu connue et peu etudiee a ce jour. Decouverte en 1910 aux Etats-Unis, les ecrits la concernant demeurent quasiment absents de la litterature scientifique francophone avant les annees 1980. La nomenclature dediee a cette pathologie, qu’elle soit medicale ou psychologique, interesse majoritairement les populations infantiles. Ce constat peut s’expliquer par le fait que, pendant longtemps, la problematique centrale de la drepanocytose s’orientait autour de la survie de l’enfant, et les etudes traitant de ce sujet se dirigeaient essentiellement sur les protocoles de soin (medicaux et d’accompagnement) a mettre en pratique. L…

Hypnose, douleur et soins palliatifs

Resume Objectifs L’hypnose consiste en une approche complementaire, psychocorporelle dans nombre de situation de sante. Cet article propose de comprendre en quoi consiste l’hypnose appliquee au champ du palliatif, et particulierement dans le cadre de la prise en charge de la douleur. Perspectives L’hypnose devoile une facon differente d’envisager les soins et la relation a l’autre. Tant la relation entre les soignants et le patient, qu’entre l’enfant et ses parents. Il ne s’agit pas d’une panacee, mais une facon differente de penser les situations qui se presentent. Conclusion Par un usage eclaire des outils de l’hypnose, cette methode permet de structurer des moments difficiles en relation…

Vécu psychologique des soignants en réanimation : une étude exploratoire et qualitative

Resume Objectifs Apprehender le vecu subjectif et emotionnel des soignants de reanimation face aux sources de stress professionnel lie a l’urgence et a la gravite des pathologies des patients hospitalises. Type d’etude Etude exploratoire, qualitative et descriptive. Patients et methodes Un entretien clinique a ete propose a des soignants d’un service de reanimation au cours duquel ils devaient developper leur vecu personnel a propos de l’organisation du travail et de leur gestion des situations emotionnelles les plus penibles. Tous les entretiens ont ete enregistres et integralement retranscrits. Ils ont ensuite fait l’objet d’une procedure de codage et d’une analyse de contenu detaillee av…

Avant-propos : Vers une réflexion clinique autour des soins palliatifs

Sigmund Freud et l’hypnose : une histoire complexe

L’hypnose fut l’une des premieres methodes therapeutiques utilisee par Sigmund Freud. Il est souvent affirme qu’il s’en detourna, afin de bâtir la psychanalyse, et qu’il trouvait l’hypnose insatisfaisante. Nous etudions ici l’evolution des rapports entre Freud et l’hypnose, et montrons que sa position etait pour le moins complexe et ambivalente. Freud l’utilisait au moins jusqu’en 1924, et ne cessa de s’interroger a son propos.

Quelle situation dans les universités de psychologie en 2007 ?

*Maitre de Conferences sur l’Universite de Bourgogne (Laboratoire de Psychopathologie et de Psychologie medicale LPPM), Psychologue clinicien au CHU de Bicetre, Unite Douleur et Soins Palliatifs, 78, rue du general Leclerc, 94275 Le KremlinBicetre Cedex, France. antoine.bioy@ u-bourgogne.fr Quelle situation dans les universites de psychologie en 2007 ? What situation in the universities of psychology in 2007?

Psychothéra... peut ou peut pas ?

Perspectives Psy • Volume 49 • no4 • octobre-decembre 2010 • p. 277-279 En application de la tres controversee Loi « Hopital, Patients, Sante et Territoires », dite Loi Bachelot, voir editorial de Perspectives Psy no 2/2009 (Guile, 2009), paraissait le 20 mai 2010 le decret relatif a l’usage du titre de psychotherapeute en France1. Tres attendu depuis la loi du 9 aout 2004, ce decret a pour objectif de preciser qui peut faire usage du titre de psychotherapeute. Globalement selon le tableau annexe au decret, les psychiatres peuvent de droit faire usage du titre, les psychologues, cliniciens ou non, les medecins non psychiatres, les psychanalystes et les autres professions (qui peuvent etre d…

Évolution du concept d’alliance thérapeutique en psychanalyse, de Freud à Renik

Resume L’alliance therapeutique se definit comme la collaboration mutuelle, un partenariat, entre le patient et le therapeute dans le but d’accomplir les objectifs fixes. Ce concept a pris naissance en psychanalyse ou il a donne lieu a d’intenses debats. Nous proposons une synthese de ces debats, depuis les premieres intuitions de Freud jusqu’a l’actuel courant d’intersubjectivite. Ceci permet de mettre a jour les arguments d’une question qui n’est finalement pas tranchee, mais qui trouve cependant une voie d’expression dans les recherches portant sur les therapies breves analytiques. En effet, la confrontation d’idee a essentiellement porte autour du fait de savoir si la notion d’alliance …

Stratégies d’adaptation face à la douleur chronique

Chronic pain constitutes a challenge for patients. It makes them uneasy with regard to their personality, their corporality and their life balance, and leaves long-lasting effects on their experience as a patient. The development of adaptation strategies and resources to deal with chronic pain is therefore essential.

LE PSYCHOLOGUE, UN CLINICIEN ÉTAYÉ SUR UN RÉFÉRENTIEL SPÉCIFIQUE ?

International audience

Une approche psychothérapeutique des phénomènes psychosomatiques et de la corporéité à l'Île de La Réunion

A psychotherapeutic approach of psychosomatic phenomena and embodiment in Reunion Island Abstract The cultural foundations, the beliefs and rites of a society influence the way an individual embodies psychological perceptions and psychical experiences of the body. Language enable the investigation of cultural linguistic specificities, deciphering and working-through of related commonly held beliefs or personal meanings of these mental contents. This article first exposes the common beliefs about the human body in a reunionnese patient's original religion. It examines then the role of the patient's cultural background in psychosomatic 2 manifestations in Reunion Island. The work on this case…