Schwer therapierbare Formen der Obstipation

In die Definition der Obstipation gehen objektive und subjektive Gesichtspunkte mit ein. Die objektiven orientieren sich im wesentlichen an der Frequenz. In den Bereich der Norm fallt noch eine Stuhlentleerung alle 2–3 Tage [7, 8]. Ihren Krankheitswert erhalt die Obstipation im wesentlichen aber erst durch die subjektive Komponente, so das in die Definition der Obstipation eingehen kann: eine Stuhlentleerung, die nach Ansicht des Patienten eine Laxantieneinnahme erforderlich macht, die Notwendigkeit zum starken Pressen; zu harter Stuhl (sog. Schafskotstuhl) und das Gefuhl, sich nicht richtig entleeren zu konnen (Tabelle 1).

Manometrische untersuchungen zur oesophagusbeteiligung bei progressiver sklerodermie

Bei 15 Patienten mit progressiver Sklerodermie wurde die Oesophagus funktion manometrisch und radiologisch untersucht. Nur ein Drittel der Patienten gab Schluckbeschwerden an. Dagegen liesen sich radiologisch bei 8 Patienten (55%) deutliche Motilitatsstorungen nachweisen, mit der Oesophagusmanometrie sogar bei 11 Patienten (73%). Fehlende subjektive Symptome schliesen demnach einen ausgedehnten Befall der Speiserohre nicht aus. Die manometrischen Messungen zeigen, das mit einer Beteiligung der Speiserohre im odematos-indurativen Stadium der Sklerodermie in einem wesentlichen hoheren Prozentsatz gerechnet werden mus, als ublicherweise aufgrund von Rontgenuntersuchungen allein angenommen wurd…

Drugs and the Colon

It is not our intention to review drug effects in the colon, which was done extensively and profoundly by Forth and Rummel1 and Powell.2 Our contribution will present studies of drug effects on physiological absorption and secretion processes obtained in the intact human colon and based on results of intestinal perfusion studies of the whole colon and measurements of transepithelial electrical potential difference (PD) in the rectosigmoid colon. These are at present the practiced and—regarding perfusion studies—most accurate techniques in the hands of clinicians to directly study drug effects on a local dose-response scale in the intact human colon. Since these methods are relatively new an…

Assessment of various factors influencing esophageal pressure measurement

Die intraluminale Manometrie wird zunehmend fur die Diagnose osophagealer Motilitatsstorungen eingesetzt. Die klinische Validitat der Methode hangt jedoch entscheidend von einer exakten Standardisierung der Methodik, des Untersuchungsablaufes und der Kenntnis der Einflusgrosen auf das Mesergebnis ab. Im ersten Teil dieser Studie wurde der Einflus verschiedener methodischer Faktoren auf das Ergebnis der Osophagusdruckmessung in Modellversuchen, bei 44 gesunden Probanden und bei 74 Patienten mit axialer Hiatushernie mit einem elektromagnetischen Mikrotransducer untersucht. Signifikante Unterschiede der Meswerte fanden sich in Abhangigkeit von der Sensorposition im oberen Osophagussphinkter (p…

Neue Entwicklungen und Tendenzen in der Pharmakotherapie chronisch entzündlicher Darmerkrankungen

Das Ziel, die chronisch entzundliche Darmerkrankungen durch Medikamente zu heilen, wurde bislang nicht erreicht. Es hat dabei nicht an Versuchen und Untersuchungen gefehlt. In Anbetracht der nach wie vor ungeklarten Pathogenese ist man verschiedenen Spuren gefolgt, aber keine fuhrte zum Ziel.

COMPUTED TOMOGRAPHY TO PREDICT HARDNESS OF BILEDUCT STONES BEFORE ENDOSCOPIC LITHOTRIPSY

Esophageal dysfunction and its pathogenesis in progressive systemic sclerosis

In 25 patients with progressive systemic sclerosis esophageal involvement was studied prospectively by analysing subjective symptoms and radiological and manometric criteria. In all patients abnormal motility could be demonstrated by X-ray and/or manometry: radiologically in 18 (72%), manometrically in 22 (88%) cases. Dysphagia was present only in 11 patients (44%). Six patients (24%) had no subjective symptoms in spite of severe objective esophageal abnormalities. Therefore, the absence of esophageal symptoms does not exclude advanced affliction of the esophagus. To determine the pathogenesis of esophageal dysfunction the effects of 3.5 microgram/kg carbachol and of 0.6 microgram/kg pentag…

Treatment of Ulcerative Colitis with Olsalazine and Sulphasalazine: Efficacy and Side-Effects

The effects of olsalazine were studied mainly in patients with ulcerative colitis who were intolerant to sulphasalazine, and for relapse prevention. A crossover design with sulphasalazine, 3 g/day, and olsalazine, 1.5 g/day, was applied to compare the side-effects of each drug and to evaluate their therapeutic efficacy. A total of 41 patients with mild or moderately severe left-sided colitis or proctitis were assigned to a randomized treatment schedule. Olsalazine and sulphasalazine were similar in their therapeutic efficacy. Twelve patients complained of adverse effects while on sulphasalazine and 4 patients during olsalazine treatment (p less than 0.05). It is concluded that olsalazine is…

Die intestinale Calcium-Resorption und ihre St�rungen

Von den Syndromen mit gesteigerter Ca-Resorption fuhrt lediglich das alimentare Milch-Alkali-Syndrom mit ezzessiver Ca-Zufuhr zu ernsten Komplikationen. Die Ca-Resorption steigernde Wirkung von Sexual- und Wachstumshormon ist gering, der Hyperparathyreoidismus wirkt sich vorwiegend an Niere und Knochen aus. Die gesteigerte Ca-Resorption bei Sarcoidose, die auf eine Vitamin D-Uberempfindlichkeit zuruckgefuhrt wird, wird in neueren Untersuchungen angezweifelt. Der idiopathischen Hypercalciurie mit Nephrocalcinose scheint eine pathogenetisch nicht geklarte Ca-Resorptionserhohung zu Grunde zu liegen. Bei den Syndromen mit erniedrigter Ca-Resorption bei Malabsorption oder Maldigestion addiert si…

Alteration of Esophageal Peristalsis by Pentagastrin in Patients with Diffuse Esophageal Spasm

Although it has been shown that gastrin and gastric alkalinization affect the lower esophageal sphincter, in vivo studies have not demonstrated a measurable effect of pentagastrin on esophageal peristalsis. In 9 patients with diffuse esophageal spam and in 10 control subjects esophageal peristalsis was recorded before and after pentagastrin infections. Subcutaneous pentagastrin increased peak amplitude significantly more in patients, 31.2 +/- 8.1 mm Hg (mean +/- S.E.M.), than in controls, 12.1 +/- 5.1 mm Hg (P less than 0.02). Max. duration of contraction waves in patients showed a rise of 11.3 +/- 2.7 sec as compared to controls, 1.9 +/- 0.9 sec (P less than 0.01). The effect of pentagastr…

5-Aminosalicylsäure-assoziierte Pankreatitis

Acute pancreatitis with severe belt-like upper abdominal pain developed within 1-4 weeks of starting medication in three patients (29-year-old man with ulcerative colitis; 43-year-old woman and 22-year-old woman with Crohn's disease) treated, for the first time, with 5-aminosalicylic acid (mesalazine), 500 mg three times daily. Concentrations of lipase initially were 545, 1182 and 3000 U/l, and of amylase 243, 449 and 129 U/l, respectively. Symptoms receded within a few hours after the drug had been discontinued, enzyme levels returning to normal in the course of the next 2-3 weeks. On repeating the drug in two of the patients, in lower dosage, the pancreatitis recurred within a few days. T…

The effect of cathartic agents on transmucosal electrical potential difference in the human rectum.

Active ion transport in the colon is generating a transmucosal electrical potential difference (PD) of about 40 mV. Cathartic agents inhibit electrolyte and water net-absorption or cause net-secretion which should be reflected in a change of PD. In 83 normal subjects the effect of an isotonic eletrolyte solution (control) and different cathartic agents on rectal PD was tested: Laxatives (bisacodyl, rhein), bile acids (cholic and deoxycholic acid), fatty acids (oleic and ricinoleic acid) and cardiac glycosides (meproscillarin, digitoxin, digoxin). Bisacodyl, deoxycholic acid in high concentration, meproscillarin and digitoxin significantly decreased PD, while the other substances did not. Ca…

Einfluß der Nahrungsaufnahme auf die Magenentleerung magensaftresistenter Tabletten und Kapseln*

To test the effect of food intake on gastric emptying of gastric juice-resistant drugs, emptying time of a 11 x 6 mm tablet and a 20 x 7 mm capsule was measured by means of a metal detector in 10 healthy persons (5 men and 5 women; mean age 25 [18-30] years) after fasting and after eating three main and three in-between meals. After fasting the tablets left the stomach after 78 +/- 18 min, the capsules after 60 +/- 16 min, while meal intake delayed emptying by a factor of 10 to 12 +/- 1.3 hours and 10 +/- 1.8 hours, respectively. The slightly shorter emptying time of capsules was statistically not significant. The results indicate that gastric juice-resistant tablets taken during day-time m…

Funktionen des Magen-Darm-Kanals

Hauptaufgabe des Gastrointestinaltrakts ist es, die aufgenommene Nahrung in resorbierbare Bestandteile umzuwandeln und diese in den Korper aufzunehmen. Diese Vorgange werden durch mechanische Prozesse (Zerkleinerung, Durchmischung, Transport) und die Sekretion von Verdauungssaften mit ihren Enzymen eingeleitet. Durch diese Enzyme werden Eiweise, Fette und Kohlenhydrate hydrolytisch gespalten und in resorbierbare Bruchstucke zerlegt (Verdauung). Die Endprodukte der Verdauung sowie Wasser, Mineralstoffe und Vitamine werden aus dem Darmlumen durch die Darmschleimhaut hindurch in das Blut und die Lymphe aufgenommen (Resorption).

Bacteremia after proctoscopy and hemorrhoidal injection sclerotherapy

The incidence of bacteremia following proctoscopy and hemorrhoidal injection sclerotherapy was studied in 50 outpatients undergoing both procedures. Bacteremia was found in 2 per cent of the subjects after proctoscopy and in 8 per cent after sclerotherapy. None of the subjects developed symptoms of septicemia following the procedure. It is concluded that antibiotic prophylaxis should be used before sclerotherapy in patients with valvular heart disease or compromised host defense.

Assessment of various factors influencing esophageal pressure measurement. II. Significance of physiological factors in intraluminal manometry.

In the second part of this study the effect of age, sex, body size, body weight and timing of the manometric examination (morning vs. noon) on esophageal pressure measurement was investigated in a total of 119 healthy subjects, using an electromagnetic microtransducer. Additionally intraindividual variation of pressures was studied over a period of 6 months. Of these parameters only age influenced upper esophageal sphincter (UES) pressure significantly: The mean UES pressure of younger subjects (20-49 years) was significantly higher (144.4 +/- 8.6 mmHg) compared to that of older subjects (50-80 years) where a mean pressure of 103.4 +/- 7.2 mmHg was recorded (p less than 0.0005). Intraindivi…

Effect of loperamide on jejunal electrolyte and water transport, prostaglandin E 2-induced secretion and intestinal transit time in man

Jejunal perfusion was performed in 12 healthy volunteers to evaluate the dose dependent effects of loperamide on intestinal absorption, stimulated secretion and transit. In 6 volunteers intestinal perfusion of the jejunal segment with isotonic NaCl solution was followed by addition of loperamide in increasing doses (2–8 mg·l−1). The volunteers were pretreated with 1 mg·l−1 prostaglandin E2 (PgE2) in the perfusate before addition of 4 mg·l−1 loperamide. Phenolsulphonphtalein (PSP) boluses (2 ml) were given to measure mean transit time (MTT). Loperamide 2 mg·l−1 converted the minor secretion after perfusion with the standard solution (water −1.45 ml·min−1, Na −0.09 and Cl −0.04 mmol·min−1) to…

Intestinal transport in constipation and diarrhoea.

Approximatively 10 liters of fluid enter the gastrointestinal tract with food and endogenous secretions, and only less than 100 ml or 1% leave it with the faeces. Minor changes of this equilibrium in the intestinal transport may cause diarrhoea or constipation. Functions of small and large intestine differ markedly in transport of electrolytes and water. The relatively leaky epithelium of the small intestine allows for rapid equilibrium of osmolality in both directions while the tight epithelium of the colon preserves electrolytes and water once they have been absorbed. It may compensate secretory diarrhoea of the small intestine for instance caused by bacterial toxins to a certain degree u…

Einflu� eines diphenolischen Laxans (Bisacodyl) auf den Wasser- und Elektrolyttransport im menschlichen Colon

Bei 5 Versuchspersonen wurde die Wirkung von Bisacodyl auf die Wasser- und Elektrolytbewegungen im menschlichen Colon untersucht. Das Colon wurde durch eine Sonde perfundiert, die in das Coecum plaziert wurde. Die Perfusionslosung enthielt NaCl (140 maq/l) als Chlorid und Bicarbonat und K (2,8 maq/l) als Chlorid sowie14C-Polyathylenglykol als Marker. Sie wurde mit einer Rate von 10 ml/min perfundiert und uber ein Darmrohr im Rectum wieder aufgefangen.

78. Operative Radikalität und Rezidivprophylaxe mit Azulfidine bei M. Crohn: Eine prospektive multizentrische Studie - Erste Ergebnisse

Die Beeinflussung des postoperativen Rezidivs bei M. Crohn wurde in einer interdisziplinaren, kontrollierten, partiell randomisierten doppelblinden Multizenterstudie (16 Zentren) untersucht. Es wurde der Einflus der operativen Radikalitat (sparsame-radikale OP) und einer medikamentosen Prophylaxe mit Azulfidine 3 Jahre lang bei 177 Patienten untersucht. Das Fruhrezidiv innerhalb 1 Jahres war in der radikaloperierten Gruppe eher haufiger (49 versus 31%), in der Medikamentenprophylaxe unter Azulfidine etwas geringer als unter Placebo (34 bez. 46%). Die radikale OP hatte keinen Vorteil gegenuber der sparsamen; es soll daher beim M. Crohn so organsparend wie moglich operiert werden.