Perioperative nonspecific histamine release : a new classification by aetiological mechanisms and evaluation of their clinical relevance

As a consequence of the performance of a randomized controlled clinical trial on perioperative histamine release and cardiovascular and respiratory disturbances, several types of increases in plasma histamine had to be distinguished instead of only two which existed at the beginning of the study: drug-induced allergic and pseudoallergic reactions. First of all, the new classification by aetiology (clinical epidemiology) was derived from a meta-analysis (secondary analysis) of the most recent literature. According to that histamine release in the perioperative period has several, different causes and is involved in several, different disease manifestations. A clear distinction (classificatio…

Verminderung kardiovaskulärer Störungen durch perioperative Antihistaminikaprophylaxe in der Allgemeinchirurgie: Sind die Medikamente austauschbar?

Klinische Forschung hat das Ziel, die Effektivitat von diagnostischen und therapeutischen Verfahren am Patienten unter Verwendung des Goldstandards der randomisierten, kontrollierten klinischen Studie zu zeigen [1, 4]. Trotzdem kommt es immer wieder zu Fehlern (Versagen von Studien) oder sogar zu Katastrophen (Todesfalle) in Patientenstudien (z. B. in Sepsisstudien [2, 6]), obwohl die zugrunde liegenden Studien der Grundlagenforschung sehr erfolgreich und vielversprechend waren [7]. Dies verdeutlicht die Notwendigkeit, in solchen Studien mehr Komplexitat zu modellieren, bevor neue Medikamente in der realen klinischen Situation eingesetzt werden [3]. Wir schlagen deshalb als neues Konzept di…

Elevated plasma histamine concentration as a sensitive real-time parameter for distinct phases of surgical trauma: a tool for technology assessment.

High technology plays an important role in surgery, either to expand surgical procedures or to reduce tissue trauma, which is a main goal of minimum invasive surgery. Due to the tremendous increase of costs the problem of technology assessment will not only be solved by statistical methods, but also by biomedical considerations and laboratory tests. Histamine release could be an indication for tissue trauma, which is caused directly by tissue damage or indirectly by infection or hypoxia. Therefore histamine release was investigated during different phases of operation in two clinically very important and complex situations: resection of liver metastases of colorectal carcinoma and resection…

Clinic modelling randomised trials (CMRT's) in animals as a new intermediate between biological experiments and randomised clinical trials: application to antihistamine prophylaxis in anaesthesia and surgery.

Einflußfaktoren perioperativer Histaminfreisetzung in der Posteinleitungsphase: Maligne Grunderkrankung als Risiko

Die erste Auswertung der Mainz-Marburg Studie zeigte einen extrem hohe Inzidenz (72%) von Histaminfreisetzungsereignissen in der Narkoseeinleitung und Operations- vorbereitung bei 240 allgemeinchirurgischen Patienten [2]. Der naheliegende Schlus, das es sich hierbei um stresinduzierte Schwankungen der Plasmahistaminspiegel han-delte, wurde aber durch mehrere Begleitstudien an Patienten auf einer Normalstation bzw. vor und wahrend der gastrointestinalen Endoskopie widerlegt [2]. Besonders fiel aber auf, das in der Posteinleitungsphase (hamodynamische Stabilisierung nach Einleitung der Narkose mit gleichzeitiger Infusion eines Plasmasubstitutes) die Haufigkeit von Histaminfreisetzung mit 30% …

Causality-based diagnosis of histamine-related cardiorespiratory disturbances in surgical patients

Model building strategies for risk analysis of perioperative histamine-related cardiorespiratory disturbances.

Effect of active compression–decompression resuscitation (ACD-CPR) on survival: a combined analysis using individual patient data

Active compression decompression resuscitation (ACD-CPR) has been developed as an alternative to standard cardiopulmonary resuscitation (S-CPR). To determine the effect of ACD-CPR on survival and neurologic outcome in patients with out-of-hospital cardiac arrest, this combined analysis involved individual patient data from 2866 patients from seven separate randomized prospective prehospital studies who had received ACD-CPR or S-CPR after out-of-hospital cardiac arrest in seven international sites. Significant improvement in 1-h survival (odds ratio (OR) = 0.83; confidence interval (CI): 0.695-0.99; P0.05) was found with ACD-CPR (n = 1410) versus S-CPR (n = 1456). The odds ratio for hospital…

Incidence and clinical importance of perioperative histamine release: randomised study of volume loading and antihistamines after induction of anaesthesia

Although histamine release is recognised as a common event during anaesthesia and surgery, few clinicians judge the resultant cardiorespiratory disturbances serious enough to warrant prophylaxis with antihistamines. We have assessed the incidence and importance of histamine release in a randomised 2 x 2 factorial study. 240 patients representing a routine throughput of major general surgery were studied during a standardised induction of anaesthesia and preoperative loading of the circulation with either Ringer solution or Haemaccel-35, with or without antihistamine prophylaxis with dimetindene (H1) plus cimetidine (H2). Cardiorespiratory disturbances were graded as detectable, clinically r…

Vasopressin oder Adrenalin bei präklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand

Da eine Reihe von Untersuchungen nicht zeigen konnte, das Adrenalin mit einem Uberleben bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) korreliert, erscheint die Untersuchung eines alternativen Vasopressors bei der HLW sinnvoll. Die uber Vasopressin bekannten Daten aus experimentellen und klinischen Studien deuten darauf hin, das der Einsatz von Vasopressin der Therapie eines Kreislaufstillstandes mit Adrenalin uberlegen sein konnte. Eine europaische Multizenter-Studie unter der Schirmherrschaft des European Resuscitation Council (ERC) soll zeigen, ob Vasopressin dem herkommlichen Medikament Adrenalin bei der praklinischen HLW uberlegen ist.

S2K-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der idiopathischen Lungenfibrose

Die idiopathische pulmonale Fibrose (IPF) ist eine schwerwiegende und in der Regel zum Tod fuhrende Erkrankung, die bisher nur unzureichend behandelt werden kann. Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie wurden erstmals im ATS-ERS-Statement im Jahr 2000 publiziert 1 . Seither haben sich die diagnostischen Standards geandert und es liegen zahlreiche Therapiestudien zu diesem Krankheitsbild vor, die es erforderlich machten, die bestehenden Empfehlungen zu uberarbeiten und eine wissenschaftlich begrundete Leitlinie zu erstellen. Diese wurde von einer internationalen Expertengruppe in den Jahren 2006 – 2010 erarbeitet und publiziert 2 . Die folgenden Ausfuhrungen beinhalten eine Ubersetzung wes…