Schwere sternale Wundkomplikationen nach kardiochirurgischen Eingriffen im Erwachsenenalter

Schwere postoperative Wundheilungsstorungen bis hin zur kompletten Sternumdehiszenz sind gravierende Komplikationen nach medianer Sternotomie in der Herz-Thoraxchirurgie. Sie fuhren zu einer erhohten Morbiditat- und Mortalitatsrate und verursachen eine sehr viel langere Hospitalisation der Patienten als bei normaler Wundheilung. Fur das Krankenhaus entstehen daraus zusatzliche Kosten. Die vorliegende Ubersichtsarbeit beschaftigt sich mit den schweren sternalen Wundheilungsstorungen und ihrer Atiologie, Symptomen, Diagnose, pradisponierenden Risikofaktoren und Behandlungsstrategien und berucksichtigt dabei die weltweit jungste Literatur.

The heart and cardiovascular system in patients with Morquio syndrome type A

Aortenisthmusstenose bei Erwachsenen: operative Korrektur - mittel- und langfristige Ergebnisse

Fragestellung Ziel dieser retrospektiven Untersuchung war es, die Mittel- und Langzeitergebnisse der operativen Korrektur von Aortenisthmusstenosen (ISTHA) bei Erwachsenen zu erfassen. Patienten und Methodik Zwischen August 1985 und Januar 1999 wurden 20 Patienten (8 Frauen, 12 Manner) wegen ISTHA im Alter 19–60 Jahren (im Mittel 33 Jahre) operiert. Alle Patienten fielen klinisch durch Bluthochdruck der oberen Extremitaten auf (im Mittel 177/92 mmHg). Bei 9 Patienten von 16 (56%) handelte es sich um einen Zufallsbefund (bei 4 konnte dies nicht eruiert werden). Eine eingeschrankte praoperative Belastbarkeit wiesen 13 Patienten (65%) auf. Herzrhythmusstorungen zeigten sich bei 3 Patienten (15…

Gene expression profiling of human stenotic aorto-coronary bypass grafts by cDNA array analysis

Objective: Aorto-coronary bypass graft disease with its increasing clinical signification represents an unsolved problem in cardiological and heart surgery practice. Late occlusion of autologous saphenous vein grafts is due to medial and neointimal thickening secondary to migration and proliferation of smooth muscle cells (SMCs) and the subsequent formation of atherosclerotic plaques. This study is aimed at identifying differentially expressed genes in human stenotic bypass grafts to detect unknown pathomechanism and to identify novel targets for prophylactic treatment options. Methods: Stenotic saphenous aorto-coronary bypass grafts ðn ¼ 5Þ were retrieved during re-do aortocoronary bypass …

Changes in lymphocyte subsets after cardiac surgery in children.

Children undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) operations have an increased risk of developing severe infections. Impairment of the immune system may contribute to the development of sequelae such as capillary leaks, pulmonary dysfunction and auto-immune reactions. The objective of this study was to investigate the impact of cardiac surgery with CPB on the immune system of infants and young children. We conducted a prospective study to investigate the changes in circulating lymphocyte subpopulations in a sample of 21 consecutive infants and young children undergoing cardiac surgery for congenital heart disease. The following statistically significant (P<0.05) results were obtained: leucoc…

Remodeling der Aorta als rekonstruktive Maßnahme für Aneurysmen der Aorta aszendens

Eine weniger haufig gebrauchte Methode zur operativen Therapie des Aszendens-Aneurysmas ist die plastische Rekonstruktion im Sinne einer Reduktionsplastik mit anschliesender Ummantelung der nativen Aorta. Der Vorteil liegt in der vollstandigen Erhaltung der Endothelzellschicht der Aorta und der Beibehaltung der dynamischen Funktion der Sinus Valsalvae.¶ Von 1987–1998 wurden 20 Patienten mit einem Aneurysma verum nach der o.g. Methode operiert. In 9 Fallen (Gruppe I – mittleres Patientenalter 72 Jahre; Spannweite 64–78 Jahre) beschrankte sich der Eingriff auf die plastische Rekonstruktion der Aorta und konsekutive Ummantelung. Bei 11 Patienten (Gruppe II – mittleres Patientenalter 45 Jahre; …

Die Eversions-Endarterektomie der A. carotis interna als Simultanoperation in der Koronarchirurgie

Im Zeitraum von Oktober 1993 bis Oktober 1996 wurde bei 27 Patienten simultan zur Koronaroperation eine Eversions-Endarterektomie (EEA) der A. carotis interna durchgefuhrt. Praoperativ hatten 2 Patienten eine Hemiparese erlitten, 3 Patienten hatten uber transitorisch ischamische Attacken (TIA) berichtet. Bei den ubrigen Patienten mit asymptomatischer Karotis-Interna-Stenose wurde die Operationsindikation aufgrund einer hochgradigen, wenn auch klinisch asymptomatischen Stenosierung (>90%) gestellt. Bei 23 Patienten lag eine einseitige Karotisstenose vor, bei 4 Patienten war auch die Gegenseite bis maximal 70% stenosiert, wobei sich die Wahl der Operationsseite nach der klinischen Symptomatik…

Assessment of chronic aortic dissection: contribution of different ECG-gated breath-hold MRI techniques.

Our objective was to evaluate the impact of different rapid MRI techniques for the assessment and follow-up of chronic aortic dissections.Fifty-three patients (41 postoperative Stanford type A, 12 type B dissections) were scanned at 1.5 T during a 3-year period. The study reviewed ECG-gated breath-hold black blood sequences and 3D contrast-enhanced MR angiography of the thoracic aorta supplemented by segmented cine and phase-contrast imaging as well as abdominal contrast-enhanced MR angiography. A retrospective separate analysis of black blood acquisitions and contrast-enhanced MR angiograms from a total of 72 examinations was performed by two radiologists to evaluate detection of intimal f…

The Fontan-Operation: From Intra- to Extracardiac Procedure

Purpose For treatment of univentricular heart, the Fontan operation has been established as the definitive palliation. The current controversy is mainly based on the high incidence of arrhythmias after an intra-atrial lateral tunnel Fontan operation. Methods From January 1995 until April 2002. 46 children underwent a Fontan-type operation with or without a small fenestration. In 33 patients (group I) an Intracardiac tunnel and in 13 patients (group II) an extracardiac conduit procedure was performed. Principal findings There was no perioperative mortality. All patients showed postoperative a significant increase of arterial oxygen saturation, from 76 to 86% after surgery with fenestration, …