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AUTHOR
Norbert Vogel
Thromboembolische komplikationen bei patienten mit becken- und azetabulumfrakturen Diagnostik, therapie, prevention
Patienten mit Becken- und Azetabulumfrakturen unterliegem einem sehr hohen Risiko, eine tiefe Bein- oder Beckenvenenthrombose mit Folgekomplikationen zu entwickeln. Die Thromboseinzidenz liegt bei 10% bis 60%. Proximale Thrombosen mit dem hochsten Embolisationsrisiko treten in 25% his 35% auf, ungefahr die Halfte in den Beckenvenen. Eine symptomatische Lungenembolie entsteht bei einer Population mit Beckenverletzungen bei 2% bis 10%, klinisch inapparente Embolien sind wesentlich haufiger. Emboliegefahrdete proximale Thrombosen werden im Oberschenkelbereich am besten mit der farbkodierten Duplexsonographie diagnostiziert, fur die Beckenetage kristallisiert sich die MRT als Diagnosemittel der…
Spiral-CT und 3 D-Rekonstruktion des Tracheobronchialbaumes zur Auswahl geeigneter Doppellumentuben vor Einzellungenbeatmung
Purpose To assess the potential of 3-D spiral CT in the selection of adequate double-lumen tubes (DLT) for one-lung-ventilation. Materials and methods 3-D spiral CT of eight different DLTs was performed with standardized acquisition parameters: section thickness 4 mm, table speed 6 mm/s, increment 3 mm and standardised thresholds, window settings and magnification zoom. The accuracy was confirmed by measuring 3-D objects on screen and original DLTs by vernier caliper. 3-D spiral CT was performed in 20 patients preoperatively with slice thickness 4-8 mm, pitch 1-1.5, increment 4-8 mm. To select the adequate DLT size the 3-D reconstructions of the patient's tracheobronchial tree and of the DL…
Pr�vention thromboembolischer Komplikationen in der Unfallchirurgie durch Dosisanpassung von niedermolekularem Heparin anhand TAT- und D-Dimer-Werten
Bei unfallchirurgischen Patienten tritt in bis zu 40% eine tiefe Beinvenenthrombose auf. Das individuelle Risiko kann kaum kalkuliert werden. 518 unfallchirurgische Patienten mit Prophylaxe durch eine tagliche Einzeldosis eines niedermolekularen Heparins (NMH) wurden praoperativ und bis zu 10 Tage postoperativ in einer prospektiven Untersuchung beobachtet. Sie wurden in 2 Gruppen unterteilt: Gruppe I mit Huft- und Oberschenkeloperationen sowie Kniegelenkprothesen und Gruppe II mit Knie- und Unterschenkeloperationen. Bestimmt wurden Thrombin-Antithrombin-Komplex und D-Dimer. Eine 2. Dosis NMH wurde bei Uberschreiten des D-Dimer-Cut-off-Wertes verabreicht. Bei sonographischem Verdacht auf ein…
Treatment of femoral fractures after hip prosthesis
Im Zeitraum von 1995 bis 1997 wurden in unserer Klinik 24 huftprothetische Operationen durchgefuhrt mit Implantation eines Prothesenspezialschaftes aufgrund erheblichen Knochenverlustes sowie aufgetretener Frakturen des proximalen Femurs. Bei sechs Patienten erfolgte ein primarer Prothesenwechsel, sechsmal lag bereits praoperativ eine Femurfraktur bzw. eine Fraktur der bisherigen femoralen Prothesenkomponente vor, bei funf Patienten war es im Rahmen der Wechseloperation zu Frakturen gekommen. Pathologische Frakturen lagen funfmal vor, einmal erfolgte beim Prothesenwechsel eine femorale Korrekturosteotomie, einmal wurde eine Pseudarthrose bei implantierter Prothese behandelt. Defekte des Ace…
Computed tomography-based tracheobronchial image reconstruction allows selection of the individually appropriate double-lumen tube size
Objectives: To determine whether individualized selection of double-lumen tubes or alternatives based on three-dimensional reconstruction of the tracheobronchial image from routine preoperative computed tomography (CT) scans leads to clinically appropriate choices. Design: Prospective observational study; comparison to historic controls. Setting: Anesthesia and radiology facilities of a university medical center. Participants: Forty-nine patients undergoing thoracic surgery requiring one-lung ventilation. Interventions: Three-dimensional image reconstruction of individual tracheobronchial anatomy was performed from routine preoperative spiral CT scans as well as from scans of five left-side…
Artefaktreduzierung bei der Lungenemboliediagnostik mittels Spiral-CT unter Verwendung eines Kochsalzbolus
nary Arteries Using a Saline Push. Purpose: To improve the diagnostic efficacy of bolus-enhanced spiral CT (SCT) in the detection of pulmonary embolism using a saline push immediately after bolus injection of the contrast medium. Patients and Methods: The study included 90 patients with suspected acute or chronic pulmonary embolism. The CT scan was performed in a caudocephaled direction. In Group I (n=60) we applied a bolus contrast injection (120 ml, 3 ml/s, 300 mg J/ml), after a median delay of 25 s. Group II (n = 30) had the same contrast injection which was immediately followed by an additional saline push (60 ml, 2 ml/s). Streak artifacts originating from high contrast concentrations i…