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La pratique des curages ganglionnaires est-elle harmonieuse? Analyse rétrospective de 330 cas

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Resume Introduction Le but de cette etude est de mettre en valeur l'extreme variabilite de la pratique des curages ganglionnaires. Materiel et methode Pour cela, une etude retrospective a ete conduite sur 330 patients ayant beneficie d'un curage cervical, axillaire ou inguinal. Dans chaque dossier etaient analyses l'affection primitive ainsi que le stade clinique, l'identite du chirurgien ayant realise le curage et de l'anatomopathologiste ayant analyse la piece operatoire, la technique operatoire (incision ou excision cutanees, limites du curage, taille de la piece d'exerese, nombre de ganglions lymphatiques emportes dans le curage). Les correlations entre diagnostic, identite du chirurgien et de l'anatomopathologiste, taille du curage et nombre de ganglions emportes ont ete etablies par des tests statistiques non parametriques. Resultats Les curages axillaires ont ete realises de facon relativement standardisee, il n'y avait pas de difference significative entre chirurgiens ou pathologistes. Le type d'affection primitive ne jouait pas de role significatif dans l'efficacite du curage. Les curages inguinaux etaient en revanche l'objet de nombreuses variations techniques a l'origine d'importantes variations entre chirurgiens. Le nombre de ganglions preleves etait toujours fonction de la taille du curage. Conclusion Les curages axillaires, interventions standardisees, sont l'objet d'une faible variabilite en termes d'extensivite. Les techniques des curages cervicaux et surtout inguinaux doivent etre harmonisees, publiees et enseignees de facon harmonieuse dans les ecoles de chirurgie. Alors le terme de « curage ganglionnaire » aura une signification.