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Lymphome B mandibulaire isolé révélé par une anesthésie du nerf alvéolaire inférieur

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Resume Introduction Les lymphomes mandibulaires sont rares. Ils se manifestent le plus souvent par une tumefaction indolore. Nous rapportons un cas de lymphome mandibulaire revele par une atteinte isolee du nerf alveolaire inferieur evoluant depuis huit mois. Observation Un homme, de 41 ans, etait suivi pour des douleurs hemimandibulaires gauches. Un signe de Vincent s’est progressivement installe, sans anomalie radiologique. Apres huit mois est apparue une tumefaction dure du vestibule inferieur gauche en regard de la 34. La biopsie a etabli le diagnostic de lymphome B. L’affection etait exclusivement mandibulaire. Apres une polychimiotherapie, le patient est en remission complete depuis deux ans. Discussion Notre observation est originale par son mode de presentation. Les lymphomes mandibulaires se manifestent le plus souvent par une tumefaction indolore eventuellement ulceree en bouche. Ils sont tres rarement diagnostiques a la suite d’une hypoesthesie isolee du V3. Les lymphomes sont, en frequence, le second cancer de la tete et du cou, apres les carcinomes epidermoides, ils seraient en augmentation. Il s’agit presque toujours de lymphomes a cellules B, dont le sous-type le plus frequent est le diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), selon la classification de l’OMS. Les localisations mandibulaires ne representeraient que 0,6 % des cas. La confusion initiale avec une pathologie d’origine dentaire est frequemment rapportee. Le taux de remission complete apres chimiotherapie est de 60 a 80 % a un an. Le pronostic est sombre avec 50 % de survie a cinq ans.