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Valor de la proteína C reactiva en la detección de la necrosis en la pancreatitis aguda

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Objetivos Valorar la utilidad de la proteina C reactiva (PCR) en la deteccion de la necrosis en la pancreatitis aguda y precisar el mejor nivel de corte de la PCR para esta finalidad. Material y metodos Se incluyeron, de forma retrospectiva, 157 pacientes con pancreatitis aguda a los que se habia efectuado una tomografia computarizada (TC) con contraste intravenoso, entre las 72 h y el octavo dia del inicio de la sintomatologia, y determinado el valor de la PCR en el suero por nefelometria a partir de las 24 h del comienzo del dolor. Resultados En total, fueron incluidos 94 varones y 63 mujeres, con una media de edad de 61 anos (limites, 15-96 anos). La etiologia de la pancreatitis fue: litiasis biliar (53,5%), alcohol (20,4%), idiopatica (10,8%) y otras causas (15,3%). La media (desviacion estandar [DE]) del tiempo transcurrido entre el inicio de los sintomas y la extraccion para valorar la PCR fue de 3,21 (1,7) dias. Segun los resultados de la TC, los pacientes se dividieron en dos grupos: los que presentaban una pancreatitis aguda edematosa intersticial (132 pacientes) y aquellos con una pancreatitis aguda necrosante (25 pacientes). Las concentraciones medias de la PCR fueron: en los pacientes con pancreatitis aguda necrosante 322 mg/l (limites, 10,7-538) y en los que presentaban pancreatitis aguda intersticial 133 mg/l (3-442), siendo esta diferencia estadisticamente significativa (p Conclusiones En la pancreatitis aguda una PCR menor o igual a 200 mg/l obtenida a las 72 h del inicio de la sintomatologia es util para descartar con elevada probabilidad la presencia de necrosis. Cuando se supera este valor se deberian practicar estudios adicionales para comprobar con certeza la existencia o no de necrosis pancreatica; no obstante, cuando el valor es mayor de 279 mg/l el riesgo de necrosis aumenta notablemente.