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Inducción de manía por inhibidores de la colinesterasa: evidencia empírica a través de datos observacionales
2019
Resumen Objetivos Evaluar si los inhibidores de la colinesterasa pueden inducir mania, y determinar si este efecto puede estar relacionado con estados u otras caracteristicas previas de los pacientes. Metodo Se realizo una revision sistematica, incluyendo articulos publicados en ISI Web of Knowledge y PubMed, desde enero de 1990 a marzo de 2018, siguiendo criterios PRISMA. Resultados De 326 estudios identificados, se incluyeron en la revision 16. En los casos comunicados hay una correlacion entre la introduccion de un inhibidor de la colinesterasa y la aparicion de un episodio maniaco/hipomaniaco. El riesgo parece ser mayor si el paciente tiene antecedentes de trastorno afectivo y si esta t…
Novedades en inmunología del melanoma
2017
Resumen Desde la introduccion de la inmunoterapia el tratamiento del melanoma ha sufrido una revolucion, consiguiendose cifras de supervivencia superiores a las que se alcanzaban con los tratamientos previos. Los farmacos inmunomoduladores disponibles actualmente van dirigidos principalmente frente a las moleculas de superficie CTLA-4 y PD-1, que ejercen un efecto inhibidor sobre la respuesta inmune antitumoral. Se trata de un tratamiento en pleno proceso de expansion, y la investigacion se dirige hacia el descubrimiento de nuevas moleculas, las combinaciones de los farmacos disponibles o la identificacion de biomarcadores que permitan seleccionar a los pacientes idoneos para cada terapia.
Leucemia cutis. Serie de 17 casos y revisión de la literatura
2016
Resumen Las manifestaciones dermatologicas de las leucemias incluyen lesiones especificas e inespecificas (infecciones oportunistas, purpura y equimosis, sindrome de Sweet, etc.). La infiltracion de leucocitos neoplasicos en la piel se conoce como leucemia cutis, y es de especial interes el diagnostico por su implicacion pronostica. Hemos recogido los casos de leucemia cutis en nuestro servicio entre 1994 y 2014, con un total de 17 pacientes, y hemos evaluado sus caracteristicas (edad, sexo, historia medica), la morfologia de las lesiones y su relacion con la enfermedad sistemica. En nuestra serie la mayoria de los pacientes fueron varones, y la asociacion mas frecuente fue con leucemia mie…
Quistes de uraco en adultos. Presentación de 3 casos y revisión de la literatura
2022
Resumen El uraco es un grueso cordon fibroso que aparece a partir del quinto mes de gestacion como consecuencia de la obliteracion de la alantoides. Los quistes de origen uracal se producen como consecuencia de un defecto en la obliteracion de dicho conducto, anomalia que se detecta principalmente en ninos y raramente en adultos. Presentamos 3 casos de quistes uracales en adultos, uno de ellos detectado durante el estudio de dolor abdominal y los otros 2 hallados de forma incidental durante el estudio de otras patologias. En ningun caso se sospecho clinicamente la posibilidad de quistes uracales. Histologicamente, estas lesiones se encuentran revestidas por epitelio de tipo urotelial con ex…
Investigación clínica en 2016: artículos destacados
2017
Resumen En el ano 2016, se han publicado numerosos articulos de calidad sobre la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). La importancia de la dieta o de los germenes en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la repercusion de la EII en la calidad de vida, el papel de la calprotectina o la posibilidad de usar el PET en el seguimiento de la EII son algunos de los temas a destacar. El tratamiento ha sido foco de numerosos ensayos, consolidando el infliximab (sugiriendo niveles en la semana 2), el adalimumab y el golimumab, como tratamientos de primera linea, apoyando el uso de ustekinumab en EC, y dejando el metotrexato como ultimo recurso en la CU, salvo en artropatia. Por …
Manejo práctico de la intensificación del tratamiento biológico en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
2016
Resumen El tratamiento biologico con anticuerpos frente al factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF) ha mejorado las posibilidades terapeuticas de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Estos farmacos han mostrado una elevada eficacia clinica, asociada fundamentalmente a la curacion de la mucosa intestinal y a la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, un porcentaje considerable de pacientes no responden inicialmente al tratamiento o pierden la respuesta conseguida a lo largo del tiempo. Con vistas a resolver el fracaso del tratamiento anti-TNF, se han empleado varias estrategias en una actitud conocida como intensificacion del tratamiento. Estas estrategias inclu…
Ecografía intestinal y abdomen agudo: más allá de la apendicitis aguda
2021
Resumen El abdomen agudo es un motivo de consulta habitual en los servicios de urgencias. Sus causas son multiples, y entre ellas se encuentran diversas enfermedades del tracto gastrointestinal. Si bien la tomografia computarizada es la tecnica mas aceptada, con frecuencia se lleva a cabo una ecografia abdominal inicialmente, mediante la cual es posible establecer la sospecha de patologia intestinal. Este articulo describe las caracteristicas ecograficas de diversos trastornos intestinales que cursan con abdomen agudo, como la diverticulitis aguda, la obstruccion intestinal, la perforacion gastrointestinal, la isquemia intestinal, la necrosis aguda de la grasa intraabdominal y una miscelane…
Paraganglioma carotídeo maligno. A propósito de un caso
2019
Resumen Los tumores del cuerpo carotideo son neoplasias poco frecuentes, de lento crecimiento, muy destructivos y vascularizados, que tienen un origen neuroectodermico. Los tumores malignos representan el 5-13% de los casos y presentan un comportamiento agresivo local con infiltracion de los ganglios linfaticos adyacentes o metastasis a distancia. Presentamos el caso de un varon de 60 anos al que en el estudio por dolor y parestesias en miembro superior se le realiza una resonancia magnetica donde se visualiza una gran tumoracion en el espacio carotideo izquierdo, la cual se biopsio obteniendo el diagnostico histologico de paraganglioma. Al realizar el estudio de extension se identifico la …
Erwartungen und Informationsbedarf von Rehabilitanden bezüglich stationärer psychosomatischer Rehabilitation
2018
Zusammenfassung Ziel der Studie Um ein Online-Portal zur Vorbereitung auf die stationäre psychosomatische Rehabilitation zu entwickeln, wurden Informationsbedarf und Online-Nutzungsverhalten von Rehabilitanden untersucht. Methodik Vier Fokusgruppen mit Rehabilitanden (N=31) sowie zwei mit Behandlern (N=18) wurden durchgeführt und qualitativ-inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse Insgesamt wurden 419 Aussagen von Rehabilitanden und 333 Aussagen von Behandlern kodiert und kategorisiert. Aktuelle Informationsmaterialien zur Rehabilitation wurden von Rehabilitanden als zu ausführlich und schwer verständlich eingeschätzt. Unsicherheit bestand vor allem hinsichtlich der Wirksamkeit und Nachhal…
L’échographie pulmonaire : une aide au diagnostic et au contrôle de la réponse à la kinésithérapie. À propos d’un cas
2017
Introduction L’echographie pulmonaire pourrait etre un outil interessant pour le kinesitherapeute puisqu’elle pourrait permettre d’ameliorer l’indication et le suivi du traitement par kinesitherapie respiratoire [1] . A notre connaissance, aucune etude n’a evalue l’impact de l’echographie pulmonaire sur le processus de decision clinique du kinesitherapeute. Ce rapport de cas aborde l’interet de l’echographie pulmonaire en kinesitherapie respiratoire chez une patiente avec une consolidation pulmonaire. Materiel, population et methode Ce rapport de cas est ecrit suivant les recommandations de « The CARE guideline » [2] . La patiente etait une femme de 68 ans, non intubee et hospitalisee dans …