H�modynamische Untersuchungen zur blutdrucksteigernden Wirkung von Mineralocorticoiden

Bei 6 gesunden freiwilligen Probanden wurde der Einflus einer langerfristigen hochdosierten Mineralocorticoid-Applikation auf die Hamodynamik untersucht. Die Versuchspersonen erhielten das synthetische Mineralocorticoid 9α-Fluorhydrocortison in einer Dosierung von 0,8 mg p.o. taglich. Vor der Gabe des Steroids sowie nach 1- und 6wochiger Steroidbehandlung wurden der zentrale Venendruck und der arterielle Blutdruck direkt gemessen, das Herzzeitvolumen wurde mittels Farbstoffverdunnungsmethode bestimmt.

Plasma noradrenaline and the pressor action of exogenous noradrenaline in normotensive subjects and patients with essential hypertension.

1. An inverse relationship was found between plasma noradrenaline and reactivity to exogenous noradrenaline in normotensive subjects. 2. The relationship between plasma noradrenaline and reactivity was disturbed in age-matched patients with essential hypertension. 3. A multiple-regression analysis showed a highly significant correlation between adrenergic activity and reactivity to noradrenaline and the mean arterial blood pressure level (r = 0·91). The results suggest that adrenergic activity and pressor response to noradrenaline combined are important determinants of arterial blood pressure. 4. An inverse relationship could also be demonstrated between plasma renin activity and reactivity…

Zur klinischen, biochemischen und morphologischen Klassifizierung des normokaliämischen und hypokaliämischen primären Aldosteronismus

1965 und 1966 berichtete Conn [1, 2] uber einige Patienten mit Hypertonie, Aldosteronismus und erniedrigter Plasma-Reninaktivitat, die ein normales Serumkalium aufwiesen. Bei der chirurgischen Exploration fanden sich ein bzw. zwei kleine Adenome einer Nebenniere, nach deren Entfernung die klinische Symptomatik vollstandig verschwand. Im folgenden wird uber zehn Patienten mit Hypertonie berichtet, welche die von Conn als typisch fur einen primaren Aldosteronismus angegebene Konstellation einer erhohten Aldosteronsekretionsrate und eine erniedrigte bzw. durch Provokationsmasnahmen nicht veranderbare Plasma-Reninkonzentration aufwiesen und bei denen deshalb eine chirurgische Revision der Neben…

Untersuchungen über die Katecholaminsynthese bei der Desoxycorticosteron-Hypertonic der Ratte

Es wurde versucht, auf indirektem Wege durch Messung der Katecholaminsyntheserate Auskunft uber den Aktivitatszustand des Sympathicus und des Nebennierenmarks bei der experimentellen Hypertonie zu erhalten. Bei Ratten mit DOC-Hypertonie und bei unbehandelten Kontrolltieren wurde der Katecholamingehalt und die Syntheserate von Katecholaminen aus intravenos injiziertem C14-Tyrosin in den Nebennieren, Herzen und Milzen untersucht. Die Konzentration des freien Tyrosins und der auf das injizierte C14-Tyrosin beziehbaren Gesamtradioaktivitat im Plasma war in beiden Gruppen gleich. In den Nebennieren der Hypertonietiere war im Vergleich zu den Kontrolltieren der Adrenalingehalt erhoht und die Kate…

Kreislaufreaktionen bei Patienten mit prim�rem Aldosteronismus

1. Bei 7 Patienten mit arterieller Hypertonie, Aldosteronismus und niedrigem Plasmarenin (6 Patienten mit solitarem Nebennierenrindenadenom, 1 Patient mit mikronodularer Nebennierenrindenhyperplasie) wurden die Kreislaufreaktionen auf den Valsalva-Versuch, auf passive Orthostase und auf den Eiswasserversuch gepruft. Daruber hinaus wurde die Reaktion des Blutdruckes auf Tyramin und Noradrenalin bestimmt. Als Vergleichsgruppe dienten 10 Patienten mit essentieller Hypertonie. 2. Bei 4 der 7 Patienten mit primarem Aldosteronismus war kein overshoot nach Valsalva-Versuch nachweisbar. Im Durchschnitt war das Ausmas des postpressorischen overshoot bei Patienten mit primarem Aldosteronismus signifi…

21. Mainzer Allergie-Workshop

Untersuchungen zur Pathogenese des Hochdrucks bei primärem Aldosteronismus

Bisher liegen nur vereinzelte Mitteilungen uber hamodynamische Untersuchungen bei Patienten mit primarem Aldosteronismus vor [1, 2]. Bei den beschriebenen Fallen war der Hochdruck durch eine Erhohung des peripheren Gesamtwiderstands bedingt, wahrend Schlag- und Herzzeitvolumen im Normbereich lagen.

Renales Kallikrein-Kinin-System und Blutdruckregulation

Das mit dem Urin ausgeschiedene Kallikrein scheint in der Niere gebildet zu werden. Hauptbildungsort von Kallikrein in der Niere ist das distale Tubulussystem vom juxtaglomerularen Apparat bis zu den Sammelrohren. Die Infusion von Kininen in die Nierenarterie fuhrt zu einer Zunahme des renalen Blutflusses sowie zur Diurese und Natriurese, wobei ein Teil der Wirkung der Kinine offenbar durch Prostaglandine vermittelt wird. Bisher ist jedoch nicht klar, welche physiologische Wirkung dem Kallikrein-Kinin-System fur die Natrium- und Volumenhomoostase bzw. fur die Blutdruckregulation zukommt. Die Bildung und Ausscheidung von Kallikrein wird durch Mineralocorticoide gesteigert und durch Spironola…

Hochdruck und Aldosteronismus bei solitären Adenomen und bei nodulärer Hyperplasie der Nebennierenrinde

1. Es wird uber 10 Patienten mit Hypertonie und vermehrter Aldosteronbildung berichtet, bei denen unter dem Verdacht eines hypobzw. normokaliamischen primaren Aldosteronismus eine chirurgische Exploration der Nebennieren vorgenommen wurde. Bei der Operation fanden sich nur in 5 Fallen (4 Frauen, 1 Mann) solitare bzw. maximal 2 Nebennierenrindenadenome, bei den ubrigen Patienten (4 Manner, 1 Frau) wurde eine nodulare Nebennierenrindenhyperplasie festgestellt. 2. Fur die differentialdiagnostische Entscheidung, ob der Aldosteronismus durch ein solitares Adenom oder durch eine nodulare Hyperplasie der Nebennierenrinden verursacht wurde, erwies sich die Bestimmung der Plasmareninkonzentration al…

The Effect of Tyramine, Noradrenaline, and Angiotensin on the Blood Pressure in Hypertensive Patients with Aldosteronism and Low Plasma Renin

The reactivity to the pressor action of tyramine, noradrenaline, and angiotensin was determined in 9 patients with hypertension, aldosteronism and low plasma renin concentration (4 patients with solitary adrenal adenomas, 3 patients with nodular adrenal hyperplasia, 2 patients with unknown adrenal status). In 7 patients tests were repeated following unilateral or subtotal adrenalectomy respectively. For comparison, 5 patients with phaeochromocytoma, 10 patients with benign essential hypertension, and 12 normotensive control subjects were studied. — In the hypertensive patients with aldosteronism and low plasma renin, responsiveness to tyramine was significantly reduced. In contrast, pressor…

Untersuchungen über die pH-Abhängigkeit, Hemmbarkeit und Reaktivierbarkeit von Angiotensin II-amid-spaltenden Aminopeptidasen menschlicher Erythrozyten

In menschlichen Erythrozytenfraktionen (hamoglobinfreie Erythrozytenmembranen; membranfreies Hamolysat; durch DEAE-Cellulose von Hamoglobin befreite Enzym-Protein-Fraktion) wurde mit Hilfe eines NADH-abhangigen optischen Tests mit Asparaginyl1-Angiotensin II-amid als Substrat die Aminopeptidaseaktivitat untersucht.

Elimination of hexamethylene diisocyanate cross-linked polypeptides in patients with normal or impaired renal function

Infusions of 3.5% isocyanate cross-linked polypeptide solution 500 ml were given to 52 patients with normal or impaired renal function: glomerular filtration rate (GFR)=0–133 ml/min. The serum concentration and urinary excretion of hydroxyproline were measured and the equivalent polypeptide concentrations were calculated from the results. In patients with normal renal function (GFR>90 ml/min) the proportion of polypeptide excreted in the urine up to 12 h was 45.4±2.6% ( $$\bar X$$ ±SEM), up to 24 h 47.7±2.9% and up to 48 h 49.3±3.4%. In patients with moderate renal insufficiency (GFR=30–90 ml/min) there was no decrease in polypeptide excretion and even in patients with more serious impairme…

Vergleichende Untersuchungen der peripheren Durchblutung und verschiedener Stoffwechselgrößen bei jugendlichen Patienten mit essentieller Hypertonie, Diabetes mellitus oder organischen Angiopathien

Die Coincidenz von organischen arteriellen Verschluskrankheiten mit Hypertonie, Diabetes mellitus, Fett- und Kohlenhydratstoffwechselstorungen bei alteren Menschen sind eine bekannte Tatsache. Zur Prufung der Frage, inwieweit derartige Erkrankungen schon im jugendlichen Alter als Risikofaktoren wirksam werden konnen, haben wir Durchblutungsmessungen bei Jugendlichen mit essentieller Hypertonie und jugendlichen Diabetikern vorgenommen; als Vergleichsgruppen dienten jugendliche Patienten mit bekannten organischen Angiopathien sowie eine Gruppe jugendlicher Probanden ohne Hypertonie, ohne Glucosetoleranzstorungen, ohne Hyperlipidamie und ohne nachweisbare coronare oder periphere Angiopathien. …

Sekretion, Verteilung und Abbau von Aldosteron bei verschiedenen Hochdruckformen

Bei 11 normotensiven Kontrollpersonen, 11 Patienten mit milder essentieller Hypertonie, 5 Patienten mit fortgeschrittener essentieller Hypertonie, 5 Patienten mit primarem Aldosteronismus und 13 Patienten mit Hypertonie in Verbindung mit Nierenarterienstenose wurde die Sekretionsrate (SR) und die metabolische Clearancerate (MCR) von Aldosteron bestimmt. Folgende Determinanten der metabolischen Clearancerate wurden zusammen mit MCR ausA,B, α, undβ, den Konstanten der3H-Aldosteronplasmakonzentration-Zeit-Funktion nach i.v. Injektion von3H-Aldosteron, berechnet: Die GeschwindigkeitskonstantenK 1 undK 2 fur die Verteilung und den Abbau des Aldosterons, die virtuellen VerteilungsvoluminaV 1 undV…

Studies on the mechanism of mineralocorticoid-induced blood pressure increase in man.

1. To gain insight into the mechanism of mineralocorticoid-induced blood pressure rise in man we performed haemodynamic studies in six normotensive volunteer subjects before and during administration of the synthetic steroid 9α-fluorocortisol (0·8 mg daily) for a period of 6 weeks. In a further study, performed in seven subjects, plasma noradrenaline concentration and reactivity to exogenous noradrenaline were determined before and during administration of the mineralocorticoid. 2. Within the first week of steroid administration an increase in mean arterial blood pressure could be demonstrated, which was due to an increase in cardiac output. After the sixth week the elevated blood pressure …

Einflu� des Angiotensin II-Antagonisten Saralasin auf die H�modynamik bei Patienten mit renovaskul�rer Hypertonie

Bei 7 Patienten mit Hypertonie bei einseitiger Nierenarterienstenose sowie einem Patienten mit Hypertonie bei einseitiger pyelonephritischer Schrumpfniere wurde der Einflus des Angiotensin II-Antagonisten Saralasin auf die Hamodynamik untersucht. Die Infusion von Saralasin fuhrte bei Patienten mit normalem Plasmarenin zu einer Erhohung des peripheren Gesamtwiderstands, bei erhohtem Renin zu einer Widerstandsabnahme. Bei extrem erhohten Reninwerten, die bei 3 Patienten unter forcierter Kochsalzverarmung beobachtet wurden, fuhrte Saralasin zu einem bedrohlichen Blutdruckabfall mit zusatzlicher starker Verminderung des Herzminutenvolumens und des zentralvenosen Drucks; die Herzfrequenz stieg d…

Katecholaminsynthese in verschiedenen Organen bei Ratten mit DOCA-Hypertonie

In the hearts and spleens of DOCA- hypertensive rats the content and the rate of synthesis of noradrenaline from 14C-tyrosine was unchanged as compared to normal controls. In the adrenal medulla the content as well as the rate of synthesis of catecholamines was increased.

Untersuchungen zum Mechanismus der blutdrucksteigernden Wirkung von Mineralokortikoiden

1. Es wird uber Untersuchungen zu der Frage berichtet, ob die blutdrucksteigernde Wirkung von Mineralokortikoiden mit einer Anderung der Noradrenalininaktivierung in Zusammenhang steht.

SYMPATHETIC NERVOUS SYSTEM AND BLOOD-PRESSURE CONTROL IN ESSENTIAL HYPERTENSION

Abstract In normotensive subjects an inverse correlation was observed between an index of sympathetic nervous activity (the plasma-noradrenaline concentration during physical exercise) and reactivity to exogenous noradrenaline. This relationship was invariably disturbed in age-matched patients with essential hypertension. Multiple-regression analysis revealed a highly significant correlation between the combination of both factors and the height of mean arterial blood-pressure ( r =0·91). The findings suggest that sympathetic nervous activity and pressor response to noradrenaline together form an important determinant of the arterial blood-pressure level. An inverse relationship could be de…

Angiotensin II-Stoffwechsel bei Angiotensininfusion und bei Kochsalzentzug

1. Bei funf normotonen Probanden wurde im arteriellen und venosen Plasma des Unterarms vor und nach diatetischem Salzentzug sowie vor und wahrend Infusion von Angiotensin II-amid Angiotensin II (A II) und der Angiotensinmetabolit Angiotensin (3–8)-Hexapeptid (H) nach dunnschichtchromatographischer Trennung radioimmunologisch bestimmt.

Tagesprofile von Plasmaaldosteron,-Cortisol, -Renin, -Angiotensinogen und -Angiotensinasen bei Normalpersonen

Plasma cortisol and renin were estimated in 1 h intervals, plasma aldosterone, angiotensinogen and angiotensinases in 3 h intervals over periods of 24 h in six normal volunteers (age 20-26) under control conditions and subsequently under suppression of ACTH release by dexamethasone. Highest cortisol levels were found around 7 a.m., minimum levels between 9 p.m. and 1 a.m. Dexamethasone reduced cortisol to constantly low concentrations. Aldosterone was highest around 4 a.m. under control conditions and under dexamethasone, and showed lowest concentrations between 4 and 10 p.m. There were no significant differences between mean aldosterone concentrations at corresponding time points of the co…