Alteraciones motoras del intestino delgado. S?ndrome de pseudoobstrucci?n intestinal

Fisiologia. La organizacion motora del intestino delgado se compone de: un patron basal con el complejo motor migratorio interdigestivo y un patron postingesta. Patron clinico. Las anomalias motoras del intestino delgado se expresan clinicamente por sintomas y signos diversos, por lo que no puede establecerse un patron clinico uniforme; la expresividad y gravedad clinicas dependen de la etiologia, la extension de la afectacion y la coexistencia de otros tramos digestivos afectos. Etiologia. La pseudoobstruccion intestinal reconoce diversas causas que, esquematicamente, pueden dividirse en primarias (en gran parte familiares) y secundarias a enfermedad sistemica; es la consecuencia de un det…

Tratamiento del estreñimiento

Medidas generales. Ante un paciente con estrenimiento se debe descartar inicialmente la existencia de patologia organica susceptible de tratamiento especifico. ? La primera medida en el tratamiento del estrenimiento es aumentar el consumo de fibra en la dieta (dosis total diaria de 20 a 35 g/dia) junto con liquidos. Laxantes. El efecto terapeutico de los laxantes incrementadores de volumen suele obsevarse entre las 12 y 72 horas de iniciado el tratamiento. Deben considerarse como un tratamiento a largo plazo y no son apropiados para el alivio rapido del estrenimiento transitorio. ? Los azucares osmoticos son los laxantes recomendados para el uso cronico en caso de ausencia de respuesta a lo…

Obstrucci?n de intestino delgado

Actividad motora intestinal, trastornos motores del intestino delgado y pseudoobstrucción crónica intestinal

Manejo general y extrahospitalario de los pacientes con patolog?a motora intestinal

Protocolo diagnóstico de la alteración del ritmo defecatorio

Protocolo de actuación ante el prurito anal

Enfermedades rectoanales benignas

Hemorroides. La patologia hemorroidal afecta a la cuarta parte de la poblacion adulta, en algun momento de su vida. El sangrado es el sintoma mas comun. Un dolor intenso indica una complicacion, como la trombosis hemorroidal. La mayoria de los sintomas hemorroidales mejoran o desaparecen con las medidas higienico-dieteticas y tratamientos topicos. Abscesos. El origen mas frecuente de los abscesos es la infeccion de una glandula ciptoglandular. El drenaje quirurgico sin demoras es el unico tratamiento valido. Fistulas. La mayoria de las fistulas anorrectales son la evolucion a la cronicidad de un absceso. En la valoracion de las fistulas se debe identificar los orificios interno y externo, e…

Indicaciones de la colonoscopia

Protocolo de actuación ante la disquecia o el tenesmo

Patolog?a obstructiva del intestino delgado

Fisiopatologia. La duracion y el grado de obstruccion, por un lado, y la presencia y gravedad de la isquemia intestinal, por otro lado, determinan las consecuencias fisiopatologicas locales y sistemicas de la obstruccion intestinal. Etiologia. La causa mas frecuente de obstruccion de intestino delgado (OID) en el adulto son las adherencias postquirurgicas, seguida de las hernias y los tumores. Diagnostico. En un 30%-40% de los casos de OID no es posible el diagnostico con la combinacion de la historia clinica, la exploracion fisica y la radiografia simple de abdomen. Esta proporcion es mayor en la estrangulacion. La tomografia computarizada (TC) y la resonancia magnetica (RM) tienen mayor r…

Colitis secundarias. Colitis infecciosa, isqu?mica, por radiaci?n ionizante

Colitis infecciosa. La colitis infecciosa es, en la mayor parte de los casos, un cuadro autolimitado en el que predomina la diarrea, sin requerir normalmente tratamiento. Solo en casos especificos (edades extremas, cuadros graves, rectorragias, fiebre alta, problemas de diagnostico diferencial, etc.) requerira estudios (coprocultivo, colonoscopia, etc.) y tratamiento antibiotico, etc. Colitis isquemica. La colitis isquemica aparece en pacientes anosos con problemas arterioscleroticos, suele afectar al colon izquierdo y en la mayor parte de los casos cura sin secuelas y cursa de forma benigna. En otros casos, menos frecuentes, puede dar lugar a complicaciones, como perforacion (en cuadros fu…

S?ndrome del intestino irritable

Etiopatogenia. La existencia de hipersensibilidad visceral en repuesta a la distension intraluminal se considera que es el mecanismo fisiopatologico mas remarcable en este sindrome. Clinica. El sintoma predominante en el sindrome del intestino irritable (SII) es el dolor abdominal o disconfort abdominal que se asocia a un cambio en la consistencia de las heces o en la frecuencia de las deposiciones. Diagnostico. Para el diagnostico de SII se deben utilizar preferentemente los criterios diagnosticos conocidos como Roma II. Pruebas complementarias. Es imprescindible descartar enfermedades organicas como causa de los sintomas del SII realizando un minimo de estudios complementarios: hemograma …