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Relation entre volume gastrique après sleeve et résultat pondéral : mythe ou réalité ?

2019

Introduction : La sleeve gastrectomie (SG) est devenue la technique de chirurgie bariatrique la plus réalisée en France. Cependant, les causes d’échec sont peu connues, et le volume gastrique (VG) pourrait y avoir un rôle. Le but de cette étude est donc d’analyser le lien entre le volume gastrique à un an et le succès pondéral. Patients et méthodes : Tous les patients obèses ayant bénéficié d’une SG entre septembre 2015 et juin 2017 ont bénéficié d’une volumétrie gastrique scanographique un an après la chirurgie. Le pourcentage d’excès de poids perdu à un an était mesuré pour évaluer le résultat pondéral et rechercher un lien avec le VG résiduel. Résultats : Cent soixante-huit patients cons…

Bénéfices cardiovasculaires et rénaux des inhibiteurs de SGLT2 : mécanismes de la protection

2019

Resume Les inhibiteurs de SGLT2 ont montre, dans plusieurs etudes prospectives, leur benefice cardiovasculaire et renal avec, plus particulierement, une diminution rapide et tres significative des hospitalisations pour insuffisance cardiaque et des evenements renaux severes : doublement de la creatinine ou recours a l’epuration extra-renale. Le lien fort entre la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque et renale explique l’analyse commune des hypotheses de protection de cette classe medicamenteuse. Les mecanismes precis rendant compte de l’amelioration de la fonction myocardique et renale sous inhibiteurs de SGLT2 ne sont pas encore eclaircis, mais plusieurs hypotheses peuvent etre ava…

Un parcours de soins primaires pour améliorer la prise en charge et le pronostic des patients diabétiques avec une plaie de pied

2021

Resume Introduction Les plaies de pied diabetique (PPD) sont un probleme frequent, associe a un risque eleve d’amputation et de mortalite. L’adressage rapide a une structure specialisee du pied diabetique permet d’ameliorer le taux de cicatrisation et de diminuer le risque d’amputation. Une proportion importante de patients avec une PPD sont adresses tardivement vers ces structures specialisees. Un parcours de soins primaires des patients avec une PPD a ete developpe par l’International Diabetic Foot Care Group en collaboration avec le D-Foot International pour ameliorer l’orientation de ces patients vers les structures specialisees. Nous presentons une version adaptee au systeme de soin fr…

La privation de sommeil fait grossir : mythe ou réalité ?

2016

Resume Notre rythme de vie actuel a entraine une diminution progressive du temps alloue au sommeil. En France, une personne sur 3 dormirait moins de 7 heures par nuit. Dans le meme temps, le nombre de patients souffrant d’obesite a augmente. De nombreuses etudes epidemiologiques soulignent le lien entre la faible duree du temps de sommeil et la prise de poids. En parallele, les etudes experimentales ont observe que la privation de sommeil modifiait le comportement alimentaire en augmentant la sensation de faim et la prise alimentaire. Le cycle nycthemeral induit par l’alternance lumiere–obscurite a une influence majeure sur le sommeil mais aussi sur le comportement alimentaire : la lumiere …

Nésidioblastose traitée par pasiréotide LAR : à propos d’un cas

2021

Resume Une patiente de 56 ans, diabetique de type 2, presentait des episodes d’hypoglycemies, qui ont persiste apres arret du traitement antidiabetique. Une epreuve de jeune authentifie une hypoglycemie organique, a 0,34 g/L, insulinemie a 6 mUI/L, peptide C a 1,9 ng/mL (normes : 0,5–3,0 ng/mL) et proinsuline a 3,72, puis 4,5 pmol/L (normes : 1,28–3,84 pmol/L). Aucune lesion n’est retrouvee au scanner ou a l’echo-endoscopie. La scintigraphie a la somatostatine est negative. Ces elements font ainsi porter le diagnostic de nesidioblastose. Des traitements par diazoxide et octreotide sont successivement mis en place, sans succes. Sous pasireotide LAR, les hypoglycemies disparaissent, avec meme…

Particularités des diabètes associés aux maladies hépatiques

2017

Resume Le diabete est frequemment associe a des maladies chroniques du foie et, notamment, l’infection par le virus de l’hepatite C, la cirrhose, et la steatose metabolique. La particularite des pathologies hepatiques au cours du diabete doit inciter les cliniciens a adapter leurs objectifs de traitements et de surveillance aux differentes situations cliniques. Ces differentes pathologies hepatiques peuvent impliquer une prise en charge differente sur le plan nutritionnel, sur la surveillance de l’equilibre glycemique, et sur l’utilisation des therapeutiques antidiabetiques.

Physiopathologie de la dyslipidémie du diabète de type 2 : nouvelles perspectives

2019

Resume La dyslipidemie du diabete de type 2 (DT2) est un facteur en cause dans l’augmentation du risque cardiovasculaire au cours du DT2. La dyslipidemie du DT2 est caracterisee non seulement par des anomalies quantitatives des lipoproteines, mais aussi par des anomalies qualitatives et cinetiques a potentiel atherogene. Les anomalies quantitatives caracteristiques sont l’hypertriglyceridemie et la diminution du HDL-cholesterol. Les anomalies qualitatives comprennent une augmentation des VLDL de grande taille enrichies en cholesterol esterifie et triglycerides (VLDL1) et des LDL petites et denses, ainsi qu’une augmentation des triglycerides au sein des LDL et des HDL, une glycation des apol…

Estudio de receptor anómalo suprarrenal en sujetos con síndrome de Cushing ACTH-independiente e hiperplasia nodular suprarrenal

2020

Resumen Introduccion El sindrome de Cushing ACTH-independiente (SCAI) supone el 15-20% de los casos de sindrome de Cushing, de los cuales Material y metodos Estudio descriptivo multicentrico de una serie de 15 casos de SCAI con hiperplasia nodular suprarrenal (periodo de estudio: 2002-2016). En ellos se hizo el despistaje de receptor anomalo, mediante pruebas de estimulacion, considerando patologico un aumento de cortisol plasmatico ≥ del 25% respecto al valor basal. Resultados De los 15 casos, 13 fueron mujeres, con una edad media al diagnostico de 56,8 anos. En 12 de los 15 casos estudiados se detecto positividad de las pruebas de estimulacion. De ellos, fueron positivos para comida de pr…

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad. Posicionamiento de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad de 2016

2017

Intérêt d’outils digitaux dans le maintien d’un parcours de soins obésité dans le contexte épidémique Covid-19. Retour de l’expérimentation article 5…

2021

L’épidémie de Covid-19, au-delà de mettre en évidence l’obésité comme facteur pronostique important, modifie grandement la prise en charge de cette maladie chronique. L’expérimentation article 51 Espace médical nutrition et obésité (EMNO) a dû intégrer des outils numériques pour maintenir les parcours de soins. Cette démarche a également été enrichie par l’apport d’un outil d’éducation thérapeutique digital. L’ensemble du processus de prise en charge a ainsi été réalisé malgré la situation, avec un retour très positif des patients inclus dans l’expérimentation. En contexte épidémique, le maintien des parcours de soins d’une maladie chronique comme l’obésité peut ainsi être assuré avec l’app…