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Coste-efectividad de la suspensión del tratamiento con colistina inhalada en los pacientes con bronquiectasias del adulto no debidas a fibrosis quíst…
2020
Introduccion Las bronquiectasias no debidas a fibrosis quistica son, en frecuencia, la tercera enfermedad inflamatoria cronica de la via aerea, despues del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica, y estan en estrecha relacion con ambas. El numero de casos diagnosticados va en aumento cada dia, sobre todo debido a la longevidad creciente de la poblacion y al uso generalizado de las tecnicas de imagen que confirman su diagnostico como la tomografia axial computarizada de alta resolucion. Las bronquiectasias son una causa clara de morbimortalidad y suponen una importante carga economica. Los pacientes afectos de bronquiectasias suelen tener exacerbaciones infecciosas que requieren…
Alteraciones del metabolismo glucídico durante el embarazo. Efectos sobre la madre y el recién nacido
2020
Resumen Introduccion La diabetes gestacional es la enfermedad que con mayor frecuencia origina alteraciones medicas en el embarazo. El objetivo de este estudio es valorar la relacion entre la presencia de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono durante el embarazo y el riesgo de presentar resultados obstetricos adversos en la madre y el feto. Pacientes y metodo Se realizo un estudio observacional en 799 mujeres que acababan de dar a luz. Se analizaron las caracteristicas clinicas y obstetricas de las pacientes, asi como los datos relacionados con la gestacion y el parto, incluyendo el estado del recien nacido. Se evaluo la informacion con relacion a las alteraciones en el …
¿Qué aporta la imagen tridimensional preoperatoria en la cirugía pancreática compleja?
2021
Resumen La posibilidad de modelizacion de imagenes diagnosticas en tres dimensiones (3 D) en cirugia pancreatica es una novedad que nos aporta multiples ventajas. Una mejor visualizacion de las estructuras nos permite una planificacion de la tecnica quirurgica mas precisa y nos facilita la realizacion de la cirugia en casos complejos. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de un adenocarcinoma de cabeza de pancreas borderline para ilustrar las ventajas de la modelizacion 3 D en cirugia pancreatica compleja. La ayuda de la tecnologia 3 D nos permitio planificar de manera optima la intervencion facilitando la reseccion quirurgica. El uso de esta herramienta podria traducirse en: men…
Cirugía mayor ambulatoria en patología mamaria
2020
Resumen Introduccion El tratamiento quirurgico de la patologia mamaria (PM) ha evolucionado aumentando su manejo como cirugia mayor ambulatoria (CMA). El objetivo de este estudio es analizar una serie de pacientes intervenidas de PM en regimen de CMA durante el ano 2017 para evaluar su calidad y seguridad. Metodos Se realiza analisis retrospectivo de las pacientes intervenidas de PM en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia desde enero hasta diciembre del 2017 incluidos en programa de CMA, estudiando el numero de pacientes, los motivos de exclusion, el tipo de procedimientos quirurgicos realizados, el indice de sustitucion (IS), la tasa de ingreso (TI) y las causas de conve…
Cirugía bariátrica de conversión por fallo de la técnica inicial: 25 años de experiencia en una Unidad especializada de Cirugía de la Obesidad en Esp…
2019
Resumen Objetivos Valorar la eficacia de la cirugia de conversion en una unidad de cirugia bariatrica con 25 anos de experiencia. Metodo Estudio observacional retrospectivo de pacientes con obesidad tipo II o superior reintervenidos mediante cirugia de conversion por reganancia de peso, indice de masa corporal (IMC) residual > 35 kg/m2 o perdida Resultados Se incluyeron un total de 112 pacientes con una media de edad de 40,2 anos intervenidos inicialmente mediante gastroplastia vertical anillada (GVA) (32,1%), banda gastrica ajustable (BGA) (23,2%), bypass gastrico en Y de Roux (BGYR) (21,4%) y gastrectomia vertical (GV) (23,2%). Las tecnicas de conversion, realizadas tras una mediana de 70…
Eficacia y eficiencia de un programa especial para la disminución de la lista de espera de cirugía bariátrica en un hospital terciario
2021
Resumen Introduccion La cirugia bariatrica es uno de los procedimientos quirurgicos mas realizados en Espana, sin embargo actualmente es la cirugia con mayor demora en la lista de espera quirurgica (LEQ). Para disminuir la LEQ se pone en marcha un programa especial de autoconcertacion, y se quiere valorar su utilidad, estudiando las repercusiones clinicas y economicas en una unidad de alto volumen de cirugia bariatrica. Metodos Se realizo un estudio prospectivo de 3 meses comparando evolucion, resultados y consumo de recursos perioperatorios de 45 pacientes operados de cirugia bariatrica, divididos en 2 grupos, pacientes operados en quirofano de forma estandar y pacientes operados en progra…
Diagnóstico de lesiones anexiales por residentes de ginecología mediante valoración subjetiva, LR2 y Simple rules
2020
Resumen Objetivo Evaluar y comparar la precision diagnostica de las Simple rules, el sistema de regresion logistica LR2 de IOTA y la valoracion subjetiva aplicados por residentes de ginecologia en la clasificacion de benignidad o malignidad de lesiones anexiales. Material y metodos Fueron evaluadas las imagenes ecograficas de 94 lesiones anexiales por 3 residentes de ginecologia con un ano de experiencia y con un entrenamiento teorico y practico previo similar. La benignidad o malignidad fue determinada mediante 3 metodos: valoracion subjetiva, Simple rules y modelo LR2. El grado de precision en la clasificacion de las lesiones se valoro mediante la sensibilidad, la especificidad, el valor …
Consumo de medicamentos en el embarazo y riesgo de anomalías congénitas en la Comunitat Valenciana
2017
Resumen: Antecedentes: El consumo de medicamentos durante el embarazo se ha incrementado en las últimas décadas. Objetivo: Identificar el riesgo de anomalías congénitas (AC) asociado a la utilización de medicamentos en atención ambulatoria en embarazadas residentes en la Comunitat Valenciana. Métodos: Estudio de casos-controles, considerando caso a menores de un año nacidos vivos en 2009-2010 diagnosticados de AC y residentes en la Comunitat Valenciana, obtenidos del registro poblacional de AC. Los controles se seleccionaron del Registro de Metabolopatías y la medicación prescrita y dispensada se obtuvo del módulo Gestión Integral de Prestación Farmacéutica. Se calcularon las odds ratio (OR…
Satisfacción y adherencia al tratamiento en disfunción eréctil a medio y largo plazo
2017
Resumen Introduccion El objetivo ha sido mostrar la satisfaccion y adherencia al tratamiento en disfuncion erectil (DE) a medio y largo plazo. Material y metodos Estudio descriptivo y comparativo llevado a cabo en 2 centros mediante entrevistas telefonicas a pacientes que realizaron una primera visita entre 2012 y 2014 por DE. Se realizo una anamnesis completa sobre el uso y abandono del tratamiento. En caso de uso actual se cumplimentaron los cuestionarios EDITS y GAQ, y en caso de uso pasado solo el GAQ. Para el analisis estadistico se utilizaron el test exacto de Fisher para las comparaciones de porcentajes y el test de Kruskal-Wallis para comparar medias. Resultados Doscientos cincuenta…
Los pies y el envejecimiento: efectos sobre el equilibrio estático y dinámico
2020
Resumen La acumulacion de los efectos del envejecimiento fisiologico y patologico puede tener consecuencias desastrosas sobre la funcion de equilibrio y la locomocion. Las personas debilitadas pueden entrar de repente en una fase de descompensacion postural a consecuencia de una lesion aparentemente benigna del pie, la cual, sin embargo, puede tener una repercusion funcional considerable. Conocer los efectos principales del envejecimiento en el segmento distal del miembro inferior asi como el papel del tobillo y el pie en la regulacion postural son elementos fundamentales para establecer las bases de la rehabilitacion. Situaciones funcionales como el pie doloroso, el pie rigido, el pie trof…