Différences culturelles et rencontre du vide : vécu contre-transférentiel en clinique du Traumatisme, quel repères pour le psychologue expatrié?

International audience

Psychological experience of patients 3 months after a stay in the intensive care unit: A descriptive and qualitative study.

Abstract Purpose The purpose was to describe psychological experiences of patients 3 months after a stay in the intensive care unit (ICU) using qualitative methods. Methods Twenty patients underwent clinical interview lasting 1 hour and completed the Impact of Event Scale—Revised and Hospital Anxiety and Depression questionnaires. All interviews were recorded and coded using thematic analysis. Results All patients (100%) reported that they could not remember their ICU stay; half reported confused memories (50%) or disorientation (50%). Negatives memories were also reported (20%-45%), namely, pain, distress, sleep difficulties, noise, fear, feeling of abandonment; 20% reported positive memor…

Development of a scale of perceived stressors specific to ICU: the PS-ICU scale

International audience

Accompagner les professionnels de santé dans la révélation de l’erreur : de la révélation à soi à la révélation à l’autre

Resume L’erreur fait partie d’une realite en medecine. Afin d’ameliorer les pratiques et la securite des soins, les professionnels sont amenes a s’inscrire dans une demarche de revelation de l’erreur. Toutefois, la litterature met en avant une reelle difficulte des professionnels a reveler leur erreur. Differents freins sont decrits, a la fois personnels, institutionnels et societaux. Mais l’erreur correspond egalement a une perte des reperes professionnels et confronte les soignants a des emotions intenses ou se melent honte et culpabilite. Dans le cadre de cet article, nous soulignerons les freins psychologiques a la revelation qui peuvent jouer un role dans la capacite du professionnel a…

Identification of stress factors in intensive care units: Is a specific stress scale necessary?

International audience; Background: Intensive care units (ICUs) are a health environment particularly affected by suffering at work. These units treat patients with serious medical conditions with an immediate life-threatening risk in an emergency situation. As a result, caregivers are confronted intensively and repeatedly with an extreme clinic. Currently, many tools used to assess caregiver stress are not as close as possible to the professional experience and do not take into account the subjective perception of stressors. The objective of this qualitative study is to rely directly on the way professionals perceive their work, and to identify the specificity of stress factors in ICU. Met…

Psychological support for children who are victims of abuse in Cambodia: Culture as a developmental tool of traumatic experience

When psychologists step in the humanitarian field, they are confronted with cultural and language issues during their intervention. The way of expressing trauma is deeply linked with the cultural background, thus it should guide and shape the psychological support to make it more appropriate. Within a Khmer NGO, we have set up a psychological support based on different sorts of mediation. Our patients were eight children with the same set of symptoms: recurrence and massive anxiety, most of the time appearing through animist cultural representations. In this article, we will first present the situation of Bonat, witness of domestic violence and of his mother’s death, and then the situation …

Error in Intensive Care

Objective To identify the psychological repercussions of an error on professionals in intensive care and to understand their evolution. To identify the psychological defense mechanisms used by professionals to cope with error. Design Qualitative study with clinical interviews. We transcribed recordings and analysed the data using an interpretative phenomenological analysis. Setting Two ICUs in the teaching hospitals of Besancon and Dijon (France). Subjects Fourteen professionals in intensive care (20 physicians and 20 nurses). Interventions None. Measurements and main results We conducted 40 individual semistructured interviews. The participants were invited to speak about the experience of…

Les soignants face à la douleur du patient

International audience

Sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès en réanimation : mise au point de la Commission d’Ethique de la SRLF

La mise en œuvre de la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès en réanimation peut s’avérer complexe car il faut tenir compte de la singularité de chaque patient et de son entourage. Cet aspect de la prise en charge devrait être évoqué autant que possible avec le patient et ses proches bien avant que la question de la fin de vie ne se pose. Formation des soignants, information des patients et des proches et adaptation de l’environnement en fin de vie représentent les pistes d’amélioration de la prise en charge de la fin de vie en réanimation.

Vécu des situations à risque d’erreur en réanimation : une étude qualitative auprès des médecins et infirmiers

Resume Si de nombreux facteurs de risque d’erreur ont ete identifies en reanimation, tres peu d’etudes se sont interessees au vecu du risque d’erreur chez les professionnels. Pourtant, l’approche psychologique du risque montre l’importance de la dimension subjective pour comprendre la maniere dont le sujet apprehende le risque. Sur les 40 professionnels de reanimation, 75 % des professionnels vivent le risque d’erreur comme omnipresent. L’etude met en evidence l’existence d’un vecu differencie du risque d’erreur en fonction du niveau d’experience, de l’encadrement et de cooperation. Ces dimensions participent a la creation d’une culture collective permettant de vivre le risque comme control…

Intégration de la démarche palliative à la médecine intensive-réanimation : de la théorie à la pratique

Les répercussions psychologiques des interventions médicales urgentes sur le personnel SAMU. Étude portant sur 50 intervenants SAMU

Resume Cette etude menee dans un Service d'Aide Medicale Urgente a pour but d'evaluer les facteurs de stress chez le personnel SAMU et d'en mesurer les consequences psychologiques. Methode. – Les donnees ont ete obtenues aupres de 50 intervenants, au cours d'un entretien durant lequel etaient proposees six echelles cliniques : l'inventaire de stress professionnel (JSS), le Maslach Burnout Inventory (MBI), l'echelle de stress percu, le questionnaire de sante generale (GHQ-12), l'echelle d'impact de l'evenement (IESR) et le questionnaire d'evaluation du stress post-traumatique (QSPT) puis un entretien clinique. Resultats. – Cette etude montre que l'activite d'aide medicale urgente est marquee…

Le burn-out en réanimation : évaluation, prévention et dispositifs d’intervention

Les professionnels de réanimation sont confrontés de façon répétitives et intenses à de nombreux facteurs de stress les rendant plus vulnérables au développement d’un burn-out. Le burn-out constitue le stade final d’une rupture d’adaptation suite à un déséquilibre entre les exigences professionnelles et les ressources de l’individu. Il affecte directement la santé mentale et physique des professionnels et est associé à une diminution de la qualité et de la sécurité des soins et à une augmentation des départs des professionnels les plus expérimentés pour d’autres services. En réanimation de nombreuses études ont été menées sur les professionnels et les organisations lancent des appels à l’ac…

L’enfant visiteur en réanimation adulte : vécu psychologique de la visite et dispositifs d’accompagnement

Resume Introduction Si les reanimations ont largement ouverts leur porte aux proches, la presence des enfants et adolescents visiteurs en reanimation reste une question sensible et dans une volonte de proteger l’enfant face a un environnement potentiellement traumatique, certains services refusent ou restreignent la visite aux enfants. Objectif Dans ce contexte, la question de savoir si la visite en reanimation constitue un risque psychologique pour l’enfant se pose. A partir d’une revue de la litterature, cet article discute du vecu de la visite chez l’enfant et l’adolescent, les methodologies de recherche mises en place aupres des enfants visiteurs, et enfin des dispositifs d’accompagneme…

Impact psychologique de la pandémie de COVID-19 sur les soignants en réanimation

Alors que l’infection à SARS-COV-2 s’est rapidement propagée au niveau mondial, on a assisté à une mobilisation massive des soignants auprès des personnes infectées. En réanimation, les conditions de travail déjà habituellement difficiles se sont durcies, avec une augmentation forte de la charge de travail, une nécessaire et indispensable réorganisation des soins, des décisions complexes relatives à l’admission des patients et une modification de l’accueil des familles. Le tout dans un climat d’incertitude générale et d’insécurité personnelle. Cet article propose une mise au point sur l’impact psychologique de cette crise sur les soignants en réanimation et les possibles dispositifs d’accom…

Vécu psychologique des soignants en réanimation : une étude exploratoire et qualitative

Resume Objectifs Apprehender le vecu subjectif et emotionnel des soignants de reanimation face aux sources de stress professionnel lie a l’urgence et a la gravite des pathologies des patients hospitalises. Type d’etude Etude exploratoire, qualitative et descriptive. Patients et methodes Un entretien clinique a ete propose a des soignants d’un service de reanimation au cours duquel ils devaient developper leur vecu personnel a propos de l’organisation du travail et de leur gestion des situations emotionnelles les plus penibles. Tous les entretiens ont ete enregistres et integralement retranscrits. Ils ont ensuite fait l’objet d’une procedure de codage et d’une analyse de contenu detaillee av…

Vécu psychologique des patients trois mois après la sortie de réanimation.

International audience

Place du psychologue en réanimation

Dans les services de soins aigus, comme en réanimation, où l’intégrité physique et psychique des patients est atteinte, le somatique prime mais il est inéluctablement imprégné de la dimension émotionnelle. Les études actuelles témoignent d’ailleurs d’un vécu émotionnel intense et souvent bouleversant, tant pour les patients et leurs proches, que pour les soignants. Le psychologue prend donc place dans cette triangulation patient-famille-soignant afin de préserver la place de la dimension émotionnelle au sein des services de réanimation, et de proposer un accompagnement psychologique adapté. A partir d’un cas clinique, cet article a pour objectif de clarifier, pour les soignants de réanimati…

L’impact du stress professionnel sur les intervenants SMUR

Resume L’objectif est d’identifier les situations de stress vecues par les intervenants SMUR et de voir dans quelle mesure elles peuvent avoir un impact sur l’epuisement professionnel et le niveau de detresse psychologique. Notre population est constituee d’un groupe d’intervenants SMUR de 69 sujets et d’un groupe temoin de 50 professionnels appartenant a des services de medecine hospitaliere. Tous les sujets ont repondu a un recueil des donnees sociodemographiques, a trois echelles cliniques – le Job Stress Survey (JSS), le Maslach Burnout Inventory (MBI) et le questionnaire de sante generale (GHQ-12) – ainsi qu’un entretien clinique. Cette etude montre que les intervenants SMUR presentent…

Spécificité des stratégies de coping des patients en rémission de la maladie de Crohn : une étude qualitative

Resume Introduction La maladie de Crohn (MC), maladie inflammatoire chronique de l’intestin, entraine de fortes repercussions psychologiques et sociales en lien avec la specificite de la symptomatologie. Pour mieux comprendre comment les patients font face a la maladie, les strategies de coping ont ete etudiees mais sans prendre en compte la specificite du vecu de la MC. Objectif Identifier les strategies de coping percues utilisees par les patients en rapport au vecu de leur maladie. Methode Trente-trois entretiens semi-directifs ont ete menes aupres de patients MC en remission et analyses via une analyse de contenu thematique. Resultats Nos resultats mettent en evidence des strategies de …